What is the clinical evidence from this study?

Study design: RCT. Population: Depresión y enfermedades crónicas (diabetes y enfermedad coronaria) (n=214). Intervention: Gestión de atención colaborativa vs. Atención habitual. Primary outcome: Mejora en hemoglobina glicosilada, colesterol LDL, presión arterial sistólica y puntuaciones de depresión SCL-20 (null, 95% CI null, p=<0.001).

December 29, 2010Open Access

Atención Colaborativa para Pacientes con Depresión y Enfermedades Crónicas

Q: What are the key findings of this study?

La gestión de atención colaborativa mejoró los niveles de hemoglobina glicosilada en un 0.58% y redujo los niveles de colesterol LDL en 6.9 mg/dl en comparación con la atención habitual, con mejoras significativas en la presión arterial sistólica y las puntuaciones de depresión.

Q: What does this research mean for the field?

Collaborative care management improved glycated hemoglobin levels by 0.58% and reduced LDL cholesterol levels by 6.9 mg/dl compared to usual care, with significant improvements in systolic blood pressure and depression scores. Novelty: ClaimNovelty.CONFIRMATORY. Consensus alignment: ConsensusAlignment.SUPPORTS_CONSENSUS.

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Resultado clave

La gestión de atención colaborativa mejoró los niveles de hemoglobina glicosilada en un 0.58% y redujo los niveles de colesterol LDL en 6.9 mg/dl en comparación con la atención habitual, con mejoras significativas en la presión arterial sistólica y las puntuaciones de depresión.

Diseño del estudio

Tipo

RCT (n=214)

Aleatorización

Aleatorización por bloques permutados

Enmascaramiento

Doble ciego

Multicéntrico

Sí

PICO estructurado

¿Mejora una intervención de atención colaborativa liderada por enfermeras el control de la enfermedad médica y la depresión en pacientes con diabetes mal controlada, enfermedad coronaria, o ambos y depresión coexistente?

Población

214 participantes con diabetes mal controlada, enfermedad coronaria, o ambos y depresión coexistente

Intervención

Gestión de atención colaborativa basada en guías proporcionada por una enfermera supervisada médicamente trabajando con el médico de atención primaria del paciente

Comparador

Atención habitual (se aconsejó consultar a su médico de atención primaria para recibir atención)

Resultado

Resultado primario multivariante con modelado simultáneo de cuatro resultados separados a 12 meses: puntuación de depresión del Symptom Checklist-20 (SCL-20), nivel de hemoglobina glicosilada, presión arterial sistólica y nivel de colesterol LDLcomposite

Una intervención de atención colaborativa basada en atención primaria mejoró significativamente tanto la depresión como el control de la enfermedad médica (HbA1c, LDL y presión arterial sistólica) en pacientes con depresión coexistente y diabetes o enfermedad coronaria mal controlada.

Resultado numérico

Estimación del efecto: null (95% CI null)

valor p: p=<0.001

Limitaciones

Study conducted within one health plan, potentially limiting generalizability.
Lack of a control group receiving the same number of visits as the intervention group.

Resumen

En comparación con la atención habitual, una intervención que involucró a enfermeras que proporcionaron un manejo centrado en el paciente y basado en guías para la depresión y las enfermedades crónicas mejoró significativamente el control de la enfermedad médica y la depresión. (Financiado por el Instituto Nacional de la Salud Mental; número de ClinicalTrials.gov, NCT00468676.)

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Authors

Wayne Katon

Dartmouth College

Elizabeth Lin

Centre for Addiction and Mental Health

Michael Von Korff

University of North Carolina at Chapel Hill

Journals

New England Journal of Medicine

Actions

Institutions

University of Washington

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Cite this study

Katon et al. (Wed,) conducted a rct in Depression and chronic illnesses (diabetes and coronary heart disease) (n=214). Collaborative care management vs. Usual care was evaluated on Improvement in glycated hemoglobin, LDL cholesterol, systolic blood pressure, and SCL-20 depression scores (null, 95% CI null, p=<0.001). Collaborative care management improved glycated hemoglobin levels by 0.58% and reduced LDL cholesterol levels by 6.9 mg/dl compared to usual care, with significant improvements in systolic blood pressure and depression scores.

synapsesocial.com/papers/697e5bfd0405ebd856e0940f — DOI: https://doi.org/10.1056/nejmoa1003955

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Atención Colaborativa para Pacientes con Depresión y Enfermedades Crónicas

Resultado clave

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Resultado numérico

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