Diagnósticos moleculares para adaptar la terapia personalizada del cáncer: la opinión de un oncólogo

La oncología médica está evolucionando rápidamente con la implementación de terapias personalizadas y dirigidas. Los avances en diagnósticos moleculares y la comprensión biológica de la fisiopatología del cáncer han llevado a la identificación de alteraciones genéticas específicas como impulsoras de la progresión del cáncer. Además, las mejoras en el desarrollo de fármacos permiten la interferencia directa con estas vías, lo que permite adaptar tratamientos personalizados basados en una caracterización molecular distinta de los tumores. De este modo, actualmente estamos experimentando un cambio de paradigma en el tratamiento de los cánceres hacia terapias personalizadas, moléculas dirigidas y agnósticas en relación al tipo de cáncer. Sin embargo, este concepto presenta varios obstáculos y limitaciones importantes que superar para aumentar, en última instancia, la proporción de pacientes que se benefician del enfoque de oncología de precisión. Estos incluyen la evaluación de la relevancia clínica de las alteraciones identificadas, la captura e interpretación de los niveles de heterogeneidad basados en la evolución molecular intra-tumoral o dependiente del tiempo, y los desafíos en la implementación práctica de la oncología de precisión en la atención clínica rutinaria. En la presente revisión, resumimos el estado actual de la oncología de precisión agnóstica al cáncer, discutimos el concepto de comités tumorales moleculares y consideramos las limitaciones actuales de la terapia personalizada del cáncer. Además, proporcionamos una perspectiva sobre los posibles desarrollos futuros, incluyendo la implementación de evaluaciones de funcionalidad de las alteraciones genéticas identificadas y el uso más amplio de biopsias líquidas para obtener información genética más completa y longitudinal que pueda guiar la terapia personalizada del cáncer en el futuro.