Desarrollo de fístula broncopleural en el contexto de nuevas terapias para el síndrome de dificultad respiratoria aguda en neumonía por SARS-CoV-2

La neumonía por COVID-19 ha demostrado un amplio espectro de presentaciones clínicas que aún no se han descubierto por completo. Discutimos el caso de un hombre de 49 años que se presentó en el departamento de emergencias con fiebre, tos y dificultad para respirar. La radiografía de tórax inicial sugirió neumonía viral que se confirmó como debido a COVID-19. Fue tratado con antibióticos empíricos, terapia antiviral, glucocorticoides a dosis altas y antagonistas de interleucina. Dos semanas después de su ingreso hospitalario, el paciente se descompensó rápidamente, y una radiografía de tórax y una tomografía computarizada confirmaron un neumotórax a tensión con fístula broncopleural. Las muestras intraoperatorias del empiema necrótico identificaron mucormicosis invadiendo el parénquima pulmonar, con resultados microbiológicos posteriores que confirmaron especies de Rhizopus. En este informe de caso, exploramos la posibilidad de que el estado inmunocomprometido del paciente haya contribuido al desarrollo de mucormicosis y al posterior desarrollo de fístula broncopleural.