Artroplastia de tobillo con deformidad en el plano coronal preoperatorio

El tratamiento de la deformidad en el plano coronal durante la artroplastia total de tobillo se comprende pobremente. Este estudio pone a prueba las hipótesis de que el desalineamiento en el plano coronal preoperatorio y la incongruencia del tobillo pueden ser corregidos y mantenidos durante 2 años con el reemplazo total de tobillo, y que se pueden identificar factores que ponen a los tobillos en riesgo de desarrollar carga progresiva en los bordes. De 86 pacientes consecutivos que se sometieron a un reemplazo total de tobillo, 35 tenían un alineamiento en el plano coronal preoperatorio > o =10 grados. Se realizó reconstrucción del ligamento lateral en siete pacientes y liberación del deltoides superficial en cuatro pacientes en el momento del reemplazo de tobillo. Los tobillos con deformidades talare y tibial mejoraron su alineación talare y tibial hacia un eje de carga neutro postoperatoriamente. Los tobillos con solo una deformidad talare mejoraron la alineación talare hacia un eje de carga neutro postoperatoriamente. No se mostraron cambios en la alineación durante los 2 años posteriores. Las articulaciones de tobillo postoperatorias fueron congruentes. Los pacientes con articulaciones incongruentes preoperatorias tienen 10 veces más probabilidades de desarrollar carga progresiva en los bordes que los pacientes con articulaciones congruentes. Los cirujanos deben estar atentos al alineamiento en el plano coronal durante y después del reemplazo de tobillo. Se necesita un seguimiento más prolongado para evaluar la longevidad de la corrección y el impacto de un leve malalineamiento en el desgaste del implante.