La hiperglucemia al ingreso es predictiva del resultado en pacientes con trauma gravemente enfermos

Objetivos: Hay una escasez de datos que evalúan si la hiperglucemia al ingreso está asociada con un desenlace adverso en pacientes con trauma. Nuestros objetivos fueron determinar si la hiperglucemia al ingreso era predictiva del resultado en pacientes de trauma gravemente enfermos. Métodos: Se recopilaron datos prospectivos diariamente sobre 1,003 pacientes de trauma consecutivos admitidos en la unidad de cuidados intensivos durante un período de 2 años. Se excluyeron pacientes diabéticos. Los pacientes fueron estratificados por el nivel de glucosa sérica al ingreso (<200 mg/dL vs. ≥200 mg/dL), edad, género, puntaje de severidad de la lesión y otros factores de riesgo preexistentes. El resultado se midió por la incidencia de infecciones, días de ventilador, duración de la estancia hospitalaria y duración de la estancia en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad. Se utilizaron modelos de regresión lineal múltiple para determinar el nivel de significancia. Resultados: Doscientos cincuenta y cinco de 1,003 (25%) pacientes fueron admitidos con hiperglucemia durante el período del estudio. La mayoría (78%) de las admisiones fueron causadas por lesiones contundentes. Los pacientes masculinos representaron la mayoría de la población del estudio (73%); sin embargo, las pacientes femeninas tenían más probabilidades de ser hiperglúcémicas al ingreso (p = 0.015). Los pacientes con hiperglucemia tenían una tasa de infección y una duración de estancia hospitalaria en general mayores. El grupo hiperglúcemico tenía un riesgo de mortalidad 2.2 veces mayor cuando se ajustaba por edad y puntaje de severidad de la lesión. Conclusión: La hiperglucemia al ingreso es un predictor independiente del resultado y de la infección en pacientes con trauma. Se justifica una futura investigación sobre los efectos de la hiperglucemia.