Pérdida de células endoteliales tras facoemulsificación en una cohorte rumana: resultados tempranos y factores de riesgo asociados

Antecedentes/Objetivos: El daño endotelial corneal sigue siendo una preocupación clave tras la facoemulsificación. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar los cambios posoperatorios tempranos en las métricas de densidad de células endoteliales tras la cirugía de catarata en una población rumana e identificar los predictores preoperatorios e intraoperatorios de la pérdida de células endoteliales a 1 semana y a 1 mes del posoperatorio. Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de 137 ojos que se sometieron a facoemulsificación estándar con implante de lente intraocular en el Ocularcare Ophthalmology Hospital en Bucarest, Rumanía. Los datos preoperatorios incluyeron edad, sexo y parámetros biométricos: profundidad de la cámara anterior (ACD), longitud axial (AL) y grosor corneal central (CCT). El endotelio corneal se evaluó mediante microscopía especular en el preoperatorio y a 1 semana y 1 mes del posoperatorio, con mediciones de la densidad de células endoteliales (CD), número de células analizadas (No), tamaño celular medio (ACS), tamaño celular mínimo y máximo (MinCS, MaxCS) y variabilidad del tamaño celular (SD). Los parámetros intraoperatorios incluyeron la energía ultrasónica media (AVE) y el tiempo real de facoemulsificación (APT). Las asociaciones entre las variables demográficas, biométricas y quirúrgicas y los cambios endoteliales posoperatorios se analizaron mediante modelos de regresión univariables y multivariables. Resultados: En 137 ojos, la CD media disminuyó de 2401.99 ± 342.57 cells/mm2 en el preoperatorio a 2144.38 ± 449.92 a 1 semana y 2053.15 ± 471.13 a 1 mes. El CCT aumentó de 534.64 ± 38.01 µm a 548.70 ± 41.34 µm a 1 semana y se mantuvo superior al valor basal a 1 mes (545.67 ± 42.91 µm). La remodelación endotelial se reflejó en aumentos significativos de ACS, MaxCS y SD, mientras que No y MinCS no mostraron cambios significativos. En los modelos ajustados, una menor CD posoperatoria se asoció de forma independiente con una menor ACD y una menor CD basal en ambos momentos, mientras que una mayor AVE se asoció con una menor CD posoperatoria a 1 semana, pero no a 1 mes; el sexo no se asoció de forma independiente con la CD posoperatoria. Conclusiones: En esta cohorte rumana, la facoemulsificación se asoció con una pérdida temprana y significativa de células endoteliales, medible dentro del primer mes posoperatorio. La magnitud de la reducción de la CD estuvo influenciada tanto por las características oculares basales del paciente (ACD) como por los parámetros intraoperatorios de la facoemulsificación, en particular la energía ultrasónica (AVE). Estos hallazgos respaldan la incorporación de la evaluación biométrica preoperatoria y de estrategias para minimizar el ultrasonido intraoperatorio con el fin de reducir el riesgo endotelial.