La abolición de los potenciales tardíos redujo significativamente la recurrencia de taquicardia ventricular en comparación con la ausencia de abolición entre los pacientes de alto riesgo con CTO de arteria relacionada con infarto (24% frente a 65%, P=0.005).
Observacional (n=84)
No
¿La abolición de los potenciales tardíos reduce la recurrencia de taquicardia ventricular en pacientes con infarto de miocardio previo que se someten a ablación de VT, particularmente en aquellos con oclusión total crónica de una arteria relacionada con el infarto?
La abolición de los potenciales tardíos durante la ablación de VT reduce significativamente la recurrencia de VT, particularmente en pacientes de alto riesgo con oclusión total crónica en una arteria relacionada con el infarto.
Tasa de eventos absoluta: 24% vs 65%
valor p: p=0.005
INTRODUCCIÓN: La abolición de los potenciales tardíos (PT) se reconoce como una estrategia efectiva para la ablación del sustrato de taquicardia ventricular (TV). La presencia de oclusión total crónica en una arteria coronaria responsable de un infarto de miocardio previo (CTO relacionada con infarto, IRA-CTO) está surgiendo como un predictor de arritmias ventriculares y recurrencia de TV después de la ablación. Buscamos analizar los efectos de la abolición de PT, enfocándonos en el subgrupo de alto riesgo de pacientes con IRA-CTO. MÉTODOS Y RESULTADOS: Este fue un estudio observacional, de un solo centro, que examinó a todos los pacientes con infarto de miocardio previo y TV clínica, referidos para ablación de TV en el Hospital San Raffaele entre 2010 y junio de 2013. Los pacientes fueron incluidos en el estudio si tenían una angiografía coronaria diagnóstica (sin revascularización) realizada durante la hospitalización inicial. El objetivo principal fue la recurrencia de TV después de la ablación. Ochenta y cuatro pacientes constituyeron la población del estudio. Se encontró que 47 pacientes (56%) tenían una IRA-CTO y la presencia de una IRA-CTO fue un predictor de recurrencia de TV (HR 3.7, P = 0.005). Se observaron PT en 51 pacientes y se abolieron con éxito en 38 casos. La abolición de PT se asoció con una menor recurrencia de TV, especialmente entre los pacientes con IRA-CTO (24% frente a 65%, P = 0.005). La presencia de una IRA-CTO, en combinación con la ausencia de abolición de PT, fue el predictor más fuerte de recurrencia de TV (HR 4.4, P < 0.001). CONCLUSIONES: La abolición de los potenciales tardíos es una estrategia efectiva para la ablación del sustrato de taquicardia ventricular. La reducción adicional de la recurrencia de TV lograda con la abolición de PT además de la no inducibilidad es especialmente significativa entre los pacientes de alto riesgo con IRA-CTO.
Marco et al. (Thu,) conducted a observational in Prior myocardial infarction and clinical ventricular tachycardia (n=84). Late potentials (LP) abolition vs. No LP abolition was evaluated on Ventricular tachycardia (VT) recurrence after ablation (p=0.005). Late potentials abolition significantly reduced ventricular tachycardia recurrence compared to no abolition among high-risk patients with an infarct-related artery CTO (24% vs. 65%, P=0.005).
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