Actividad Cerebral Contralesional en Accidente Cerebrovascular Isquémico Agudo

ANTECEDENTES: Se reconoce cada vez más que el hemisferio contralateral no lesionado juega un papel en el proceso de recuperación tras un accidente cerebrovascular isquémico agudo. Estimamos el valor de los registros convencionales de electroencefalografía (EEG) para identificar la implicación del hemisferio contralateral en relación con la recuperación funcional. MÉTODOS: Analizamos épocas de 2 minutos a partir de 21 registros de EEG en 18 pacientes con accidente cerebrovascular isquémico hemisférico agudo y los comparamos con 18 controles emparejados por edad. El resultado se clasificó como bueno (Escala de Rankin modificada mRS 0-2) o pobre (mRS 3-5 o muerte) a los 3 meses. Los efectos del infarto en los hemisferios ipsilateral y contralateral se analizaron mediante la relación delta/alpha (DAR) y 2 medidas de conectividad funcional (coherencia cuadrada de magnitud MSC e índice de desfase ponderado WPLI). RESULTADOS: El DAR fue mayor en pacientes que en controles, tanto en el hemisferio ipsilateral como en el contralateral (mediana 4.5 ± 6.7 ipsilateral y 2.4 ± 2.0 contralateral vs. 0.5 ± 0.5 en el grupo de control, p < 0.001), indicando cambios robustos en el EEG en ambos hemisferios lesionados y no lesionados. MSC y WPLI en las bandas de frecuencia alfa y beta fueron más bajos en pacientes que en controles en ambos hemisferios, lo que indica claras alteraciones en la conectividad funcional (p < 0.05). En el grupo de mal resultado, MSC y WPLI contralesionales fueron más bajos que en el grupo de buen resultado, aunque estas diferencias no alcanzaron significación estadística. CONCLUSIONES: Las mediciones EEG convencionales cortas muestran cambios robustos en la actividad cerebral y en la conectividad funcional en los hemisferios ipsilateral y contralateral de pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo. Los cambios en la conectividad funcional remota tienden a interactuar con la recuperación funcional. Futuros estudios deberían estimar valores predictivos para pacientes individuales e interacciones con tratamientos que potencian la plasticidad.