Cómo el tsunami de infección por COVID-19 revolucionó el trabajo de los fisioterapeutas respiratorios: una experiencia del norte de Italia

Debido al brote de COVID-19, para aliviar la carga de los hospitales de cuidados agudos y críticos, algunos departamentos de rehabilitación respiratoria han sido utilizados para acoger pacientes con COVID-19 en la fase post-aguda. Esta nueva e inesperada situación requirió un cambio de roles y la programación de los equipos de rehabilitación. En este manuscrito describimos el cambio organizativo inesperado y urgente del servicio de Rehabilitación Cardio-Pulmonar (RCP) durante la emergencia de COVID-19 en un hospital de rehabilitación del norte de Italia, centrándonos en el papel de los Fisioterapeutas Respiratorios (FPR). Se necesitó una reorganización completa del hospital en tres días. Se formó rápidamente un equipo de atención COVID-19 que incluía un panel multidisciplinario de médicos, enfermeras y FPR para gestionar 90 camas para pacientes post-agudos con COVID-19. Dentro del equipo, los FPR cambiaron sus turnos para estar disponibles 16 horas al día, 7 días a la semana. Las tareas remodeladas a cargo de los FPR fueron: monitoreo diario de la terapia de oxígeno, entrega de ventilación no invasiva (VNI) y presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), pronación y cambios posturales para mejorar la oxigenación, reacondicionamiento con pedaleo de piernas/brazos y ejercicios, evaluación funcional inicial y final de los pacientes mediante la batería de rendimiento físico corto (SPPB) y la prueba de sentarse y levantarse en 1 minuto (1-STS) para evaluar las condiciones motoras y la desaturación de oxígeno inducida por el ejercicio. Se desarrollaron tres algoritmos de "qué hacer" para guiar: i) desescalada de oxígeno reduciendo la fracción de oxígeno inhalado (FiO2); ii) mejora de la oxigenación mediante el uso de una máscara Venturi; iii) reacondicionamiento y actividad física. Ciento setenta pacientes fueron tratados en un mes. Como temas principales, los FPR participaron en la gestión de la terapia de oxígeno en casi un tercio de los pacientes admittidos, ejercicios de reacondicionamiento en el 60% de los casos, y evaluación de la capacidad motora funcional inicial y final en todos los pacientes. También se muestran detalles de las actividades realizadas por el FPR en un día de trabajo típico. Nuestra reorganización ha aprovechado las habilidades profesionales y la experiencia clínica de los FPR. Esta re-organización puede proporcionar información práctica a otras instalaciones que enfrentan esta crisis, y puede ser un punto de partida para implementar la rehabilitación post-COVID-19. Los estudios futuros deberán mejorar y revisar esta organización.