Sindicatos coronarios agudos: evaluación del riesgo y elección de regímenes farmacológicos óptimos para un resultado superior

Se han introducido estrategias revolucionarias para el manejo de los síndromes coronarios agudos (SCA) en los últimos 15 años. Tales innovaciones han ocurrido en el área de la cardiología intervencionista (de stents metálicos a stents recubiertos de fármacos) así como en la farmaco-terapia, particularmente en la terapia anti-plaquetaria. Se han desarrollado agentes como clopidogrel e inhibidores del receptor de glicoproteína IIb/IIIa como complementos a la aspirina, para dirigir mejor la elevada actividad plaquetaria central al trombo que subyace a los SCA. Lo más importante es que se ha puesto un mayor énfasis en el riesgo del paciente para complicaciones isquémicas al determinar la estrategia de manejo general, incluida la temporalidad de la angiografía y los medicamentos. En el esfuerzo por mejorar los resultados para los pacientes de mayor riesgo, ha habido un enfoque continuo en el desarrollo de nuevas terapias. Sin embargo, la investigación ha demostrado que lograr un beneficio clínico puede no requerir la formulación de la próxima generación de agentes anti-plaquetarios, sino una mayor conciencia sobre el riesgo del paciente y la selección de estrategias de manejo que demuestren el mayor beneficio para ellos.