Asociaciones del colesterol dietético, colesterol sérico y consumo de huevos con la mortalidad general y específica por causas: Revisión sistemática y metaanálisis actualizado

Antecedentes: A pesar de la considerable investigación que destaca la importancia de la ingesta de colesterol dietético exógeno y el nivel de colesterol sérico endógeno en la salud humana, falta una evaluación exhaustiva de las asociaciones. Nuestro objetivo de estudio fue examinar la mortalidad general y específica por causas en relación con el colesterol dietético y sérico, así como el consumo de huevos, y realizar un análisis de metarregresión actualizado de estudios de cohorte. Métodos: Realizamos un análisis prospectivo de 27,078 hombres en el Estudio ATBC (Prevención del cáncer con alfa-tocoferol y beta-caroteno). Se utilizaron modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox controlados por múltiples variables para calcular las razones de riesgo y las diferencias en el riesgo absoluto de mortalidad de 31 años. También se realizó una revisión sistemática y un metaanálisis de estudios de cohorte (PROSPERO URL: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/; Identificador único: CRD42021272756). Resultados: Basado en 482,316 años-persona de seguimiento, identificamos 22,035 muertes, incluyendo 9,110 muertes por enfermedad cardiovascular (ECV). Un mayor consumo de colesterol dietético y de huevos se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad general y relacionada con la ECV. Las razones de riesgo para cada 300 mg adicionales de ingesta de colesterol por día fueron 1.10 y 1.13 para mortalidad general y relacionada con ECV, respectivamente; para cada 50 g adicionales de huevo consumido diariamente, las razones de riesgo fueron 1.06 y 1.09, respectivamente, para mortalidad general y relacionada con ECV (todos los valores P <0.0001). Después de ajustes por múltiples variables, concentraciones más altas de colesterol total en suero se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad relacionada con la ECV (razones de riesgo por 1 incremento de desviación estándar, 1.14; P <0.0001). Las asociaciones observadas fueron generalmente similares en subgrupos de cohorte. El metaanálisis actualizado de estudios de cohorte basado en 49 estimaciones de riesgo, 3,601,401 participantes y 255,479 eventos mostró que el consumo de 1 huevo adicional de 50 g al día se asoció con un riesgo significativamente mayor de ECV (riesgo relativo agrupado, 1.04; IC 95%, 1.00–1.08; I² = 80.1%). En el análisis de subgrupos de regiones geográficas (P interacción = 0.02), un aumento de 50 g de huevo consumido diariamente se asoció con un mayor riesgo de ECV en cohortes de EE. UU. (riesgo relativo agrupado, 1.08; IC 95%, 1.02–1.14) y pareció relacionado con un mayor riesgo de ECV en cohortes europeas con significancia borderline (riesgo relativo agrupado, 1.05), pero no se asoció con el riesgo de ECV en cohortes asiáticas. Conclusiones: En este estudio de cohorte prospectivo y metaanálisis actualizado, un mayor consumo de colesterol dietético y de huevos se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad general y relacionada con la ECV. Nuestros hallazgos apoyan la restricción del consumo de colesterol dietético como un medio para mejorar la salud a largo plazo y la longevidad.