El Control de Laboratorio de la Terapia con Heparina Intravenosa

Se ha examinado un protocolo de laboratorio para el monitoreo de la terapia continua con heparina intravenosa en el presente estudio. Se han probado más de 500 muestras durante un período de encuesta de seis meses, involucrando a 113 pacientes heparinizados. El procedimiento esencialmente invoca la ayuda de tres métodos de prueba simples y familiares: (a) el tiempo de coagulación por trombina (TCT), que selecciona a aquellos pacientes que muestran efecto antitrombina positivo de aquellos que no; (b) el título de fibrinógeno (FbT), mediante el cual se puede ensayar la antitrombina libre en aquellas muestras de plasma seleccionadas por el TCT; y (c) el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), cuyo uso en este contexto particular ha sido sugerido por otros autores. Una cuarta prueba, el tiempo de protrombina de un solo paso, aunque insensible al efecto de la heparina, se incluye como una verificación rutinaria de defectos de coagulación no relacionados que pueden no ser detectados por los otros métodos. Se ha observado que el TCT es una prueba de detección confiable y que hay una buena correlación entre los resultados del APTT y el FbT en la evaluación del efecto de antitrombina libre, y se han propuesto rangos de mantenimiento adecuados para cada parámetro.