L'adénocarcinome canalaire pancréatique (PDAC) est une malignité agressive avec des taux de récidive élevés même après résection curative et chimiothérapie adjuvante. Bien que les approches immunothérapeutiques, telles que le blocage des points de contrôle immunitaires (ICB), aient révolutionné le traitement de certaines tumeurs solides, cela n'a pas été le cas pour le PDAC. Plusieurs caractéristiques du PDAC, y compris son microenvironnement tumoral désmoplastique distinctif (TME), l'hétérogénéité intratumorale et la faible antigenicité ainsi que l'infiltration des cellules immunitaires, contribuent à son paysage immunothérapeutique désolant. Les vaccins contre le cancer offrent une approche pour surmonter ces obstacles, en particulier dans les contextes résécables ou borderline résécables, où la charge tumorale est faible et l'immunosuppression est moins prononcée. Diverses plateformes de vaccination ont été testées en milieu clinique, allant des vaccins à base de peptides disponibles (par exemple, l'étude AMPLFIFY-201, où plus de 80 % des participants ont présenté des réponses T-cellulaires et de biomarqueurs) aux approches de vaccins à ARN messager néoantigéniques personnalisés (par exemple, autogene cevumeran, avec des répondeurs significatifs ayant une survie sans récidive médiane (RFS) plus longue). Les considérations clés pour améliorer l'efficacité de la vaccination incluent les combinaisons avec la chimiothérapie, la radiothérapie et/ou les ICB, ainsi que la sélection d'immunomodulateurs ou d'adjuvants appropriés. Les résultats récents suggèrent qu'avec des avancées mécanistiques continues et le développement de nouvelles thérapies, les vaccins contre le cancer pourraient enfin être sur le point de réussir cliniquement dans le PDAC.
Bloom et al. (Tue,) ont étudié cette question.