La crise mondiale de la santé mentale des jeunes : mégatendances et solutions

Résumé Contexte Il est de plus en plus largement reconnu à l'échelle mondiale que les troubles de santé mentale constituent le principal défi sanitaire et social auquel sont confrontés les jeunes. Pourtant, l'accès aux soins demeure le plus précaire pour cette tranche d'âge, et les services disponibles sont souvent inadaptés, manquant de pertinence culturelle, d'adéquation développementale et de qualité globale. Cette situation a suscité un mouvement mondial de réforme mené conjointement par des leaders de la recherche clinique et des jeunes, visant à concevoir de nouveaux modèles de soins qui constituent des versions améliorées de soins primaires adaptés aux jeunes. Ce socle évolue et cherche à créer un nouvel espace au sein du système de santé, situé entre l'enfance et l'âge adulte avancé, sensible aux besoins transitionnels et à l'impact de la morbidité qui menace la vie et l'avenir des jeunes, de la puberté à l'âge adulte autonome. Objectifs Nous avons cherché à examiner l'évolution du paysage de la santé mentale des jeunes et à identifier les principaux facteurs contribuant à l'augmentation des troubles de santé mentale chez les jeunes à l'échelle mondiale. Nous avons également cherché à explorer les cadres explicatifs émergents et à évaluer leurs implications pour les stratégies de prévention et d'intervention. Méthode Nous avons mené une revue narrative afin d'explorer les facteurs contributifs tels que la dynamique familiale, les pressions scolaires, le changement climatique, les réseaux sociaux et les défis socio-économiques potentiellement liés aux politiques néolibérales. Résultats Nous avons documenté les tendances de la santé mentale depuis le milieu des années 1990, en nous concentrant sur les troubles mentaux et l'usage de substances chez les jeunes ainsi que sur leurs besoins actuels. Au cours de la période même où les services de santé mentale pour les jeunes axés sur la transition de 12 à 25 ans vers l'âge adulte ont commencé à être mis en place, une augmentation alarmante de l'incidence et de la prévalence des troubles de santé mentale a été observée chez les jeunes. La récente Australian National Study of Mental Health and Wellbeing a révélé que la prévalence des troubles mentaux définis sur le plan opérationnel chez les 16–24 ans a augmenté de 50 %, passant de 26 % en 2007 à 39 % en 2021. La hausse chez les jeunes femmes était plus marquée que chez les jeunes hommes, atteignant un taux de 48 %. L'enquête australienne HILDA portant sur 17 000 ménages/personnes a confirmé un déclin à long terme de la santé mentale dans ce groupe d'âge. Cette enquête a également mis en évidence l'impact supplémentaire de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et de ses stratégies d'atténuation. Des tendances alarmantes similaires avaient été identifiées dans de nombreux autres pays à revenu élevé bien avant la pandémie de COVID-19. En 2021, dans un avis adressé au président et au Congrès des États-Unis, le US Surgeon General, répondant à des tendances comparables aux États-Unis, a qualifié la situation de « crise de la santé mentale des jeunes ». Discussion & Conclusions Ces résultats suggèrent que la santé mentale des jeunes est un problème en mutation rapide et de plus en plus urgent. Alors que de nouvelles plateformes de soins voyaient le jour, des mégatendances sociétales plus larges, notamment la hausse des inégalités, la saturation numérique et les facteurs de stress environnementaux, ont continué d'alimenter la demande. Notre revue souligne l'importance à la fois de reconnaître et de traiter ces forces structurelles profondes, tout en réformant parallèlement les systèmes de services existants. Il est nécessaire de mettre l'accent sur la prévention et de s'attaquer aux mégatendances sociétales à l'origine de cette crise. En plus des nouvelles plateformes de soins, il existe un besoin tout aussi urgent de nouveaux professionnels et d'un approfondissement et élargissement de l'expertise des disciplines existantes en santé mentale des jeunes.