Approche transjugulaire pour le remplacement transcatheter de la valve tricuspide Evoque chez des patients avec une anatomie complexe

Le système Evoque est le premier système de remplacement de la valve tricuspide (TTVR) transcatheter commercialisé aux États-Unis. Cependant, une anatomie complexe chez des patients dans le monde réel pourrait empêcher un TTVR Evoque transfémoral réussi. Nous visons à enquêter sur la faisabilité du TTVR Evoque transjugulaire dans une anatomie inadaptée à une approche transfémorale. Onze patients avec une anatomie complexe ont subi un TTVR Evoque transjugulaire dans un centre de haut volume aux États-Unis de février 2024 à janvier 2025, suite à une tentative transfémorale infructueuse (n=9) ou une inadaptation anatomique (n=2). Les caractéristiques procédurales, le succès intraprocedural, les résultats périproceduraux, les résultats échocardiographiques et les résultats cliniques à 30 jours ont été évalués selon les définitions du Tricuspid Valve Academic Research Consortium. La technique procédurale est fournie dans le supplément accompagnant. Le succès intraprocedural a été atteint chez les 11 patients, avec un temps procédural raisonnable et aucune complication majeure, sauf pour l’implantation d’un stimulateur cardiaque. À 30 jours, le taux de succès clinique était de 100 %. La régurgitation tricuspide a été réduite à nulle ou triviale chez 8 patients, légère chez 2 patients et modérée chez 1 patient. Il n'y a eu ni AVC, ni mortalité, ni réhospitalisation. Neuf des 11 patients ont connu une amélioration de la classe fonctionnelle de la New York Heart Association. Dans la plus grande cohorte de patients à un seul centre rapportée à ce jour, le TTVR Evoque transjugulaire a montré des résultats intraproceduraux, périproceduraux et cliniques à court terme favorables et a été considéré comme une alternative faisable pour les patients ayant une anatomie inadaptée au TTVR Evoque transfémoral.