Différences entre les sexes dans le remodelage ventriculaire gauche inverse chez les patients ayant bénéficié d'un remplacement valvulaire aortique par transcathéter dans une population chinoise

Contexte : Les différences entre les patients de sexe féminin et masculin peuvent influencer les résultats du remplacement valvulaire aortique par transcathéter (TAVR). Cependant, les connaissances concernant les différences connues entre les sexes dans les procédures de TAVR au sein de la population chinoise restent limitées. Par conséquent, cette étude visait à étudier l'impact des différences liées au sexe sur le remodelage ventriculaire gauche (VG) inverse après TAVR dans la population chinoise. Méthodes : Les patients présentant un rétrécissement aortique (RA) symptomatique sévère ayant bénéficié d'un TAVR au Heart Center du Affiliated Zhongshan Hospital of Dalian University ont été inclus. Un total de 136 patients ayant reçu l'implantation d'une valve auto-expansible Venus A entre 2019 et 2024 ont été évalués. Nous avons comparé rétrospectivement les résultats cliniques et les caractéristiques de tous les patients en fonction du sexe. Résultats : Dans notre étude, les femmes présentaient à l'inclusion une surface corporelle (BSA) plus petite (1.68 ± 0.15 m2 vs. 1.90 ± 0.14 m2, p < 0.001), une surface de la valve aortique (AVA) plus faible (0.64 ± 0.22 cm2 vs. 0.77 ± 0.20 cm2, p = 0.003), un diamètre télédiastolique du ventricule gauche (LVEDD) plus réduit (49.72 ± 7.37 mm vs. 53.33 ± 8.36 mm, p = 0.023), ainsi qu'un septum interventriculaire en diastole (IVSD) plus fin (12.85 ± 2.19 mm vs. 13.88 ± 2.61 mm, p = 0.034). En comparaison, les hommes présentaient à l'inclusion des structures de la racine aortique plus grandes et ont reçu une taille de valve implantée plus importante au cours de la procédure (p < 0.05). Cependant, l'AVA indexée n'était pas significativement différente entre les deux groupes à l'inclusion. Les résultats spécifiques au sexe, en particulier l'AVA, le LVEDD, le diamètre de la racine aortique (AO) et l'IVSD, étaient significativement différents lors de chaque suivi au cours des six premiers mois (p < 0.05), indiquant que les femmes ont bénéficié d'améliorations plus importantes de ces caractéristiques échocardiographiques après TAVR. La fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF) ne s'est améliorée de manière significative qu'au suivi à 1 mois chez les femmes par rapport aux hommes (57.77 ± 7.87% vs. 54.40 ± 8.21%, p = 0.037). L'analyse de régression linéaire multivariée a montré que le fait d'être une patiente de sexe féminin (Beta: 10.200; 95% CI: 0.075–20.326; p = 0.048), ainsi qu'un IVSD plus élevé (Beta: 2.939; 95% CI: 1.110–4.769; p = 0.002) et un indice de masse ventriculaire gauche (LVMi) initial plus élevé (Beta: 0.409; 95% CI: 0.298–0.521; p < 0.001) étaient indépendamment associés à une régression du LVMi à moyen terme plus importante après TAVR. Conclusions : Les patientes atteintes de RA ont présenté un remodelage VG inverse à moyen terme plus favorable après TAVR par rapport aux patients de sexe masculin dans une population chinoise.