La résistance à l'EPO est un prédicteur indépendant fort de mortalité chez les patients en hémodialyse chronique : une étude de cohorte rétrospective monocentrique

Contexte et Objectif. L'anémie est une complication très courante de l'insuffisance rénale chronique. Ses causes sont multiples, notamment la déficience en érythropoïétine (EPO). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence de la résistance à l'EPO, d'identifier les facteurs associés et d'évaluer leur impact sur la mortalité.Méthodes. Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective monocentrique incluant des patients sous hémodialyse pendant au moins trois mois et traités hebdomadairement par EPO. L'indice de résistance à l'EPO (IRE) a été défini selon les critères KDIGO comme un besoin de ≥300 IU/kg/semaine d'EPO. La méthode de Kaplan-Meier a été utilisée pour décrire les courbes de survie des patients. Des modèles de régression logistique multivariée et de Cox ont été utilisés pour identifier les facteurs associés à l'IRE et les prédicteurs de mortalité, respectivement. Résultats. Un total de 185 dossiers de patients sous hémodialyse (âge moyen : 70,7 ± 14 ans, sexe masculin : 62,4 %) ont été analysés. Le taux moyen d'hémoglobine était de 10,7 ± 0,8 g/dL, avec des valeurs normocytaires de 92,8 ± 6,4 fL. L'incidence cumulée de l'IRE était de 30,3 %. Les facteurs indépendants associés à l'IRE comprenaient l'hypoalbuminémie, tandis que le sexe masculin s'est avéré protecteur. L'IRE 3, l'âge ≥60 ans, et l'hypoalbuminémie sont apparus comme des prédicteurs indépendants de mortalité, augmentant le risque par des facteurs de 2,1, 3,1, et 2,2, respectivement (p < 0,05). Conclusion. La résistance à l'EPO est très répandue, en particulier dans les cas d'hypoalbuminémie, ce qui impacte négativement la survie des patients sous hémodialyse chronique. Les patients ayant un IRE 3, un sexe féminin, et une malnutrition nécessitent une attention particulière. Reçu : 6 février 2025.Accepté : 25 avril 2025 https://dx.doi.org/10.4314/aamed.v18i3.2