Commotion cérébrale liée au sport : avancées dans le diagnostic, les biomarqueurs et les résultats à long terme

La commotion cérébrale liée au sport (CCS) est une forme de traumatisme crânien léger causée par des forces biomécaniques, souvent subie lors de sports de contact et de collision. Bien que les symptômes se résolvent souvent en quelques semaines, un sous-ensemble d'athlètes présente un handicap persistant, et une exposition répétée peut augmenter le risque de résultats neurodégénératifs et psychiatriques à long terme. Cette revue synthétise les données de plus de 30 études évaluées par des pairs publiées entre 2000 et 2025, évaluant les avancées dans le diagnostic clinique, le développement de biomarqueurs, la neuroimagerie et les conséquences à long terme de la CCS. Les protocoles de diagnostic actuels soulignent l'importance de l'évaluation multimodale sur le terrain à l'aide d'outils tels que SCAT6, l'évaluation standardisée de la commotion, le système de notation des erreurs d'équilibre et le test de King-Devick. Bien que ces outils démontrent une grande sensibilité, leur spécificité reste modérée et aucune méthode unique ne peut confirmer indépendamment la CCS. Des biomarqueurs sanguins émergents, notamment la protéine acide fibrillaire gliale et la chaîne légère de neurofilament, montrent un potentiel pour la détection des blessures aiguës et le pronostic mais restent expérimentaux. Les techniques avancées de neuroimagerie, y compris l'imagerie par diffusion tensorielle et la tau PET, ont révélé des changements microstructuraux et fonctionnels même lorsque les scans conventionnels sont normaux. Une méta-analyse de cinq grandes études de cohorte (n > 20 000) indique que les athlètes ayant des antécédents de plusieurs CCS ont un risque 2,52 fois plus élevé de troubles neurocognitifs tardifs (IC à 95 % : 1,26–5,04), bien que l'hétérogénéité entre les populations reste élevée. L'asymétrie du diagramme en entonnoir suggère un possible biais de publication. Dans l'ensemble, les preuves soutiennent une relation dose-réponse entre la CCS et les résultats à long terme. Le développement continu d'outils de diagnostic objectifs et d'études longitudinales est essentiel pour améliorer les soins, guider les politiques et réduire le risque cumulatif.