Surveillance de la résistance aux antimicrobiens parmi les isolats Gram-négatifs en unité de soins intensifs : Perspectives d'une étude rétrospective

Objectifs : Déterminer la distribution et les profils de résistance des bactéries Gram-négatives (BGN) dans les unités de soins intensifs (USI) du centre de soins tertiaires Adesh Medical College and Hospital, Shahabad, Kurukshetra, Haryana. Méthodes : Une étude rétrospective basée sur les dossiers a été réalisée de janvier 2023 à décembre 2024. Au total, 540 échantillons cliniques et isolats, 58 (9,7 %) GPC et 302/540 (55,9 %) provenant de l’unité de soins intensifs générale (USI), de l’USI néonatale (USIN), de l’USI respiratoire, de l’USI neurologique et de l’unité coronarienne (UCC) ont été analysés pour des pathogènes et leurs profils de sensibilité aux antibiotiques. Résultats : Parmi les isolats BGN, 302/540 (55,9 %) ont été isolés en 2023 et 238 (44,1 %) en 2024. Principalement isolés de l'USI de médecine, avec 109 isolats en 2023 et 87 en 2024, suivis par l'USI neurologique. L'échantillon clinique prédominant d'où les BGN ont été isolés était un échantillon respiratoire pour les deux années, avec 132/302 (43,7 %) pour 2023 et 131/238 (55 %) pour 2024. Les espèces Klebsiella étaient les organismes les plus fréquemment isolés, représentant 47,7 % en 2023 et 36,6 % en 2024, avec 231 isolats (42,8 %) sur les deux années. Les espèces Acinetobacter ont montré une augmentation marquée, passant de 13,9 % en 2023 à 26,9 % en 2024. Klebsiella présentait un motif de résistance élevé aux céphalosporines et une tendance à la hausse des carbapénèmes de 19,4 % en 2023 à 71,2 % en 2024, suivie par les espèces Acinetobacter, E.coli et Pseudomonas. Les bactéries résistantes à plusieurs médicaments (RDM) ont diminué fortement, passant de 36,42 % en 2023 à 11,76 % en 2024, avec une augmentation concomitante des bactéries exceptionnellement résistantes (RER) passant de 16,89 % en 2023 à 55,46 % en 2024. Conclusion : Dans cette étude, les bactéries Gram-négatives ont causé la majorité des infections chez les patients admis en unité de soins intensifs, avec Klebsiella pneumoniae comme principal pathogène. Un changement de résistance parmi les isolats de RDM à RER, pointant vers des infections plus sévères et difficiles à traiter dans les environnements des USI.