Contexte : La circulation du lambeau myocutané du muscle droit de l'abdomen (TRAM) pédiculé est souvent médiocre dans la zone IV, qui est généralement excisée. L'analyse de teinture à l'indocyanine verte (ICG) est une modalité qui peut aider les chirurgiens à prédire et à retirer les zones de perfusion tissulaire insuffisante. Cette étude rétrospective (étude ICT) a comparé les résultats cliniques du lambeau après reconstruction du lambeau TRAM pédiculé avec ou sans imagerie par fluorescence ICG. Méthodes : Les patients ayant subi une reconstruction de lambeau TRAM pédiculé de janvier 2003 à mars 2024 ont été inclus. Dans les cas utilisant l'orientation ICG, la limite de la zone IV a été identifiée et séparée selon l'augmentation de l'ICG. Résultats : Un total de 301 patients ont été étudiés, dont 254 dans le groupe non-ICG et 47 dans le groupe ICG. Le taux global de complications du lambeau était de 22,9 %. Dans le groupe non-ICG, nous avons trouvé 61 au total, dont 40 avaient une nécrose graisseuse légère, 19 avaient une nécrose graisseuse sévère, 1 avait une perte partielle du lambeau et un autre avait une perte complète du lambeau. Dans le groupe ICG, parmi 8 patients avec des complications, 4 avaient une nécrose graisseuse légère et 4 avaient une nécrose graisseuse sévère, et aucune perte de lambeau n'a eu lieu. Aucune différence significative n'a été constatée entre les groupes. Les complications étaient associées à un IMC supérieur à 25 et à une radiation postopératoire. Dans 8 patients (17 %), l'utilisation de l'ICG a permis de préserver davantage de la zone IV, mais n'a pas eu d'impact significatif sur les complications du lambeau. Conclusions : L'imagerie par fluorescence ICG n'est pas significativement différente d'une technique basée sur l'anatomie dans la reconstruction du lambeau TRAM pédiculé, mais elle aide toujours les chirurgiens à identifier les zones de perfusion insuffisante, ce qui entraîne une incidence plus faible de complications du lambeau. Un IMC élevé et une radiation postopératoire sont liés aux complications du lambeau.
Chirappapha et al. (Mon,) ont étudié cette question.