Évaluation in vitro et in vivo des combinaisons d'antibiotiques contre Acinetobacter baumannii résistant à la colistine isolé de patients d'un hôpital de soins tertiaires, Bangladesh

Contexte : L'émergence de la résistance à la colistine chez les isolats cliniques d'Acinetobacter baumannii est une préoccupation croissante car ces souches sont simultanément résistantes à la plupart des agents antimicrobiens. La colistine est considérée comme un dernier recours pour traiter les infections bactériennes sévères causées par des bactéries à Gram négatif multirésistantes. Étant donné que les options de traitement actuelles pour ces souches sont extrêmement limitées, différentes combinaisons antimicrobiennes ont été utilisées pour évaluer leur efficacité contre A. baumannii résistant à la colistine à la fois in vitro et in vivo. Méthodes : Une étude transversale a été réalisée au département de microbiologie du Dhaka Medical College, Bangladesh, de juillet 2017 à juin 2018. La susceptibilité aux antibiotiques a été réalisée par la technique de diffusion sur disques et la CIM. Les gènes de résistance à la colistine ont été détectés par PCR. L'activité in vitro de la colistine, de la tigécycline, de l'imipénème, de l'amikacine et de leurs combinaisons a été évaluée par la méthode de dilution en milieu solide. Des modèles septiques chez le rat ont été élaborés en utilisant A. baumannii résistant à la colistine et l'efficacité des combinaisons d'antibiotiques a été testée chez les rats. Résultats : Parmi 32 isolats d'A. baumannii, 12,5 % étaient résistants à la colistine. Tous les A. baumannii résistants à la colistine étaient positifs pour les gènes lpxA, lpxC, pmrA, pmrB ; 75 % étaient positifs pour le gène lpxD, 50 % étaient positifs pour le gène pmrC. Les proportions de synergie observées dans les combinaisons colistine-tigécycline, colistine-imipénème, colistine-amikacine et imipénème-amikacine étaient respectivement de 75 %, 50 %, 50 % et 25 % in vitro. Le meilleur résultat in vivo a été observé dans le groupe traité avec la combinaison colistine-tigécycline où une clairance bactérienne de 100 % chez les rats a été observée, tandis que la combinaison colistine-imipénème a montré 83,33 % de clairance. Conclusion : La colistine plus la tigécycline ou la colistine plus l'imipénème peuvent être des options de traitement alternatives contre l'infection par A. baumannii résistant à la colistine.