Hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique avec compression médullaire : un rapport de cas et une revue de la littérature

L’occurrence d’hématome spinal est rare, et la distinction entre hémorragie sous-arachnoïdienne et hémorragie sous-durale sur les images neuroradiologiques peut être difficile. L’hémorragie sous-arachnoïdienne spinale (HSAS) est moins fréquemment associée à un traumatisme et peut entraîner une grave déficience neurologique. Nous rapportons le cas d’un homme de 53 ans qui a présenté des déficits moteurs et sensoriels sévères principalement au bras gauche sans autres déficits neurologiques dans les autres membres après une chute d’une hauteur de six mètres. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a révélé un hématome intradurale aigu au niveau C4-C6 avec une compression significative de la moelle épinière. La chirurgie a révélé un hématome enfermé par une couche arachnoïdienne. Deux mois plus tard, l’IRM a montré une résolution complète de l’œdème médullaire et une avulsion des racines nerveuses gauche C6 et partiellement C7, correspondant à des résultats d’électromyographie révélant une avulsion du plexus brachial. Neuf mois après l'accident et cinq mois après la réparation chirurgicale de l'avulsion du plexus brachial, il y avait une amélioration significative des fonctions sensorielles et motrices du bras gauche, permettant au patient de gérer les activités quotidiennes de manière autonome. Les patients présentant des déficits neurologiques après un traumatisme spinal devraient être évalués pour une compression de la moelle épinière, telle qu'un hématome intraspinal, dès que possible pour permettre un décompression précoce. Nous décrivons un cas rare de HSAS traumatique et d'avulsion du plexus brachial suite à une décompression chirurgicale réussie de la moelle épinière sans myélopathie clinique postopératoire.