Esophagectomie cervicale assistée par robot da Vinci à port unique : Comment le faire

Résumé Les esophagectomies peu invasives, y compris les procédures assistées par robot, ont démontré leur supériorité par rapport à la chirurgie ouverte traditionnelle. Malgré la prévalence des approches transhiatales et transthoraciques, l'accès cervical est moins courant dans la chirurgie œsophagienne peu invasive. Les avancées dans les systèmes robotiques, comme le da Vinci Single Port (SP), permettent un accès médiastinoscopique extrapleurale transcervical contrôlé, réduisant potentiellement les complications pulmonaires et étendant les options chirurgicales aux patients avec des comorbidités. L'esophagectomie cervicale assistée par robot da Vinci à port unique (SP-RACE) utilise un SP et une approche laparoscopique, démontrant sa faisabilité avec des taux de lymphadnectomie et de paralysie du nerf récurrent comparables à ceux des méthodes transthoraciques. Cette technique, réalisée pour la première fois en Europe à l'hôpital universitaire de Mayence, comprend une phase SP transcervicale qui permet une dissection médiastinale efficace et une mobilization œsophagienne. Malgré les défis techniques dus à l'espace limité, les systèmes robotiques améliorent l'accès contrôlé et éliminent les collisions des bras. Les avantages de la plateforme da Vinci SP incluent une meilleure triangulation, moins d'interférences et un meilleur contrôle des instruments dans des espaces restreints. Cette approche novatrice montre un potentiel pour les patients avec des tumeurs œsophagiennes hautes et ceux inadaptés à la chirurgie transthoracique, méritant une enquête plus approfondie sur son utilité clinique et sa reproductibilité.