Corrélats cliniques de l'apnée obstructive du sommeil dans l'hydrocéphalie à pression normale idiopathique

Résumé Contexte et objectif La pathogenèse de l'hydrocéphalie à pression normale idiopathique (iNPH) reste controversée. Peu d'études ont indiqué une prévalence élevée de l'apnée obstructive du sommeil (OSA) chez les patients atteints d'iNPH. L'objectif était d'étudier les corrélats cliniques de l'OSA chez les patients iNPH. Méthodes Dans cette étude observationnelle transversale, des patients iNPH consécutifs ont été inclus prospectivement. Les évaluations comprenaient l'échelle iNPH Rating Scale, la partie III de l'échelle unifiée d'évaluation de la maladie de Parkinson de la Movement Disorder Society, le temps et le nombre de pas nécessaires pour marcher 10 m, l'échelle d'Epworth de somnolence, l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh, une évaluation neuropsychologique complète, une IRM cérébrale 3 T, une polysomnographie vidéo nocturne complète, un test de tap test et des biomarqueurs de neurodégénérescence dans le liquide céphalorachidien (LCR). Résultats Cinquante et un patients ont été examinés, dont 38 ont satisfait aux critères d'inclusion. Parmi les patients recrutés, 19/38 (50 %) présentaient une OSA, avec 12/19 (63,2 %) présentant un trouble modéré à sévère. Les patients iNPH avec OSA ont mis plus de temps (p = 0,02) et effectué plus de pas (p = 0,04) pour compléter le test de marche de 10 m, avaient des scores plus faibles à l'item marche de l'iNPH Rating Scale (p = 0,04) et ont montré de moins bonnes performances aux tests neuropsychologiques spécifiques (mémoire immédiate du test de reconnaissance auditive verbale de Rey, p = 0,03, et figure complexe de Rey–Osterrieth, p = 0,01). De plus, les patients iNPH avec OSA présentaient des niveaux plus élevés de tau total (p = 0,02) et de phospho-tau (p = 0,03) dans leur LCR, mais aucune différence statistiquement significative des niveaux de bêta-amyloïde (1–42) comparé aux patients iNPH sans OSA. Conclusion L'apnée obstructive du sommeil est très fréquente chez les patients iNPH, en particulier à des niveaux modérés à sévères. L'OSA est associée à une performance motrice et cognitive plus déficiente chez l'iNPH. Le profil des biomarqueurs de neurodégénérescence dans le LCR observé chez les patients iNPH avec OSA pourrait refléter une altération induite par l'OSA de la dynamique des fluides cérébraux.