Irradiation craniospinale pour métastases leptomeningeales de tumeurs solides : analyse de survie et facteurs pronostiques

Résumé Nous avons mené une étude pour examiner les résultats du traitement et les facteurs pronostiques des patients ayant reçu une irradiation craniospinale (ICS) pour métastase leptomeningeale de tumeurs solides. Cette étude rétrospective a inclus des patients ayant reçu une ICS pour métastase leptomeningeale dans un seul institut entre 2010 et 2021. Les données des dossiers cliniques et du système d'information sur les radiations ont été obtenues et analysées. Au total, 25 patients ont été inclus dans l'étude. Dix-huit patients (72 %) ont terminé l'ICS prévue. La période médiane de survie globale (SG) était de 4,8 mois (intervalle de confiance (IC) à 95 % : 3,2–10,0 mois). Un soulagement des symptômes a été observé chez quatre des 23 patients symptomatiques (17 %). Des événements indésirables non hématologiques sont survenus chez 12 patients (48 %), un patient (4 %) développant une méningite bactérienne de grade 3 et les autres patients ayant des événements de grade 1 à 2. Vingt patients (80 %) ont eu des événements indésirables hématologiques de grade 3 ou supérieur. Des toxicités hématologiques de grade 4 sont survenues chez 3 patients (12 %) en raison d'une neutropénie et chez 11 patients (44 %) en raison d'une lymphopénie. Dans l'analyse de régression Cox multivariée, l'indice d'inflammation immunitaire systémique (IIS) a été identifié comme le seul paramètre significatif pour prédire la SG. Les périodes médianes de SG pour les patients avec un IIS < 607 et IIS ≥ 607 étaient respectivement de 6,1 et 2,1 mois (P = 0,003). En conclusion, cette étude a montré les résultats du traitement de l'ICS pour la métastase leptomeningeale des tumeurs solides. Il a été démontré qu'un IIS de base élevé était associé à une SG plus courte après l'ICS. Les résultats contribueront à l'évaluation du pronostic après l'ICS.