L'hydronéphrose préopératoire prédit les issues chez les patients recevant une cystectomie radicale assistée par robot

La cystectomie radicale assistée par robot (RARC) a gagné en popularité dans la prise en charge du cancer de la vessie infiltrant le muscle (MIBC). Les prédicteurs des résultats de la RARC ne sont pas étudiés de manière approfondie. Nous visons à examiner les implications de l'hydronéphrose préopératoire sur les résultats oncologiques. Cette étude a analysé des données du consortium asiatique de RARC, un registre multicentre impliquant neuf centres asiatiques. Les cas ont été divisés en deux groupes selon la présence ou l'absence d'hydronéphrose préopératoire. Les caractéristiques de base, les détails opératoires, les résultats périopératoires et les résultats oncologiques ont été examinés. Les résultats étaient (1) les résultats en matière de survie, y compris la survie sans maladie à 10 ans (DFS) et la survie globale (OS), et (2) les résultats périopératoires et pathologiques. Des analyses de régression multivariée ont été effectuées sur les résultats de survie. De 2007 à 2020, 536 patients atteints de MIBC non métastatique recevant une RARC ont été analysés. 429 n'avaient pas d'hydronéphrose (80,0 %), et 107 (20,0 %) avaient une hydronéphrose. L'hydronéphrose s'est avérée prédictive d'une DFS inférieure (HR = 1,701, p = 0,003, IC à 95 % = 1,196-2,418) et d'une OS (HR = 1,834, p = 0,008, IC à 95 % = 1,173-2,866). L'analyse par sous-groupe a démontré des différences dans le sous-groupe T2 ou plus (HR = 1,65 ; p = 0,004 en DFS et HR = 1,888 ; p = 0,008 en OS) et le sous-groupe T3 ou plus (HR = 1,757 ; p = 0,017 en DFS et HR = 1,807 ; p = 0,034 en OS). La présence d'hydronéphrose préopératoire chez les patients atteints de MIBC a des implications pronostiques supplémentaires au-delà du stade tumoral. Son importance dans la sélection des cas doit être soulignée.