Évaluation non invasive de la maladie du foie gras associée à une dysfonction métabolique chez les adolescents souffrant d'obésité sévère ; caractéristiques des patients et association avec la leptine - Un aperçu transversal des données de base d'un ECR

Contexte : La maladie du foie gras associée à une dysfonction métabolique (MASLD) est la maladie hépatique la plus courante chez les adolescents obèses. Néanmoins, les recommandations pour le dépistage et la gestion de cette maladie sont contradictoires. L'objectif de cette étude est d'évaluer de manière non invasive la prévalence, les caractéristiques des patients et les facteurs potentiellement associés à la MASLD dans cette tranche démographique. Méthodes : Cette étude a utilisé des données de base provenant d'un ECR chez des adolescents éligibles pour une chirurgie bariatrique. La MASLD a été déterminée par la mesure de l'indice hépatoreinal (HRI) à l'aide d'une échographie, de tests hépatiques sanguins et de l'indice de foie gras (FLI). Résultats : Au total, 56 adolescents ont été inclus dans les analyses ; la majorité étaient des femmes n = 44 (79 %) ; l'âge moyen était de 15,75 (±1,01) ans ; l'indice de masse corporelle moyen (IMC) était de 44,08 (±5,16) kg/m2. Chez 35 (62,5 %) des patients, l'HRI était anormal. Ce groupe avait un ratio taille/hanches plus élevé, une biochimie hépatique élevée et des niveaux de leptine significativement plus bas (différence moyenne = −46,35, IC à 95 % −76,72, −15,99) par rapport au groupe avec un HRI normal. Chez 32 (55,2 %) des patients, les niveaux d'ALT étaient élevés et le FLI était anormal chez tous (100 %) les participants. L'analyse de régression linéaire a indiqué des associations entre l'HRI et les mesures anthropométriques et métaboliques typiques ; et une association inverse entre l'HRI et la leptine B = −0,003 (IC à 95 % −0,005, −0,00), indépendamment de l'IMC ajusté par le sexe et l'âge. Conclusions : La MASLD est très répandue chez les adolescents souffrant d'obésité sévère. Cependant, la prévalence dépend fortement de l'outil utilisé, à savoir l'HRI (62,5 %), les niveaux d'alanine transaminase (55,2 %) et le FLI (100 %). Nos résultats suggèrent que la leptine pourrait être un biomarqueur précieux pour soutenir le diagnostic de la MASLD.