Leucoencéphalopathie toxique cérébelleuse aiguë chez un enfant de huit ans suite à l'ingestion illicite de fentanyl et de cocaïne : un rapport de cas de récupération clinique complète

Lors de l'épidémie d'opioïdes actuelle, le nombre d'enfants présentant des ingestions toxiques illicites est en augmentation. Les enfants présentant un état mental altéré et des symptômes neurologiques, en particulier cérébelleux, d'étiologie indéfinie, devraient être considérés pour une imagerie cérébrale ainsi qu'un dépistage toxicologique afin de ne pas manquer la complication possible d'une leucoencéphalopathie toxique aiguë. Nous rapportons le cas d'un enfant de huit ans qui s'est présenté avec une somnolence et une dépression respiratoire d'étiologie indéfinie, répondant profondément à la naloxone, soulevant rapidement des inquiétudes concernant l'ingestion de drogues. Le dépistage toxicologique s'est révélé positif pour le fentanyl, les métabolites de la cocaïne, la caféine et la diphénhydramine, mais n'était pas disponible avant le troisième jour de l'hospitalisation. En attendant, les résultats du CT et de l'IRM cérébrale ont révélé des hypodensités cérébelleuses bilatérales préoccupantes, évocatrices d'une leucoencéphalopathie induite par les opioïdes. Cette condition a été décrite comme potentiellement maligne et fatale, mais très peu de cas de cette pathologie ont été décrits chez les enfants jusqu'à présent. Heureusement, tous les symptômes neurologiques de notre patient, y compris l'état mental altéré, la dépression respiratoire, la démarche ataxique, la vision floue et la douleur aux membres inférieurs, se sont complètement résolus dans les cinq jours suivant la présentation et le patient a apparemment connu une récupération clinique complète sans symptômes résiduels. La sensibilisation et la reconnaissance rapide de la leucoencéphalopathie toxique aiguë chez les enfants présentant un état mental altéré ou des symptômes neurologiques d'étiologie indéfinie sont d'une importance capitale pour prévenir la détérioration et optimiser le traitement, surtout en période d'aggravation de l'épidémie d'opioïdes dans notre pays.