Utilisation compassionnelle de l'eskétamine intranasale chez des patients souffrant de trouble dépressif majeur sévère résistant au traitement

Contexte : La dépression résistante aux traitements (DRT) est définie comme l'échec d'au moins deux antidépresseurs à des doses et des horaires adéquats pendant un épisode dépressif majeur. L'eskétamine intranasale (ESK-IN) a été approuvée par la Food and Drug Administration et l'Agence européenne des médicaments pour le traitement de la DRT en combinaison avec d'autres antidépresseurs. Objectifs : Évaluer l'efficacité et la tolérance d'un échantillon de patients atteints de DRT ayant reçu un traitement avec ESK-IN dans le cadre du programme d'utilisation compassionnelle. Méthodes : Une étude rétrospective et observationnelle a été réalisée sur des patients diagnostiqués avec une DRT inscrits au programme d'accès précoce d'ESK-IN dans neuf centres. L'efficacité a été évaluée à l'aide de l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery-Asberg (MADRS) à quatre moments : de base, 28, 90 et 180 jours de traitement. Résultats : L'échantillon comprenait 71 patients (70 % de femmes) avec un score MADRS de base moyen de 38,27 ± 5,9 et des taux de handicap de travail total ou partiel de 85 %. Le traitement par ESK-IN était associé à une réduction statistiquement et cliniquement significative de la gravité des symptômes dépressifs à tous les moments évalués. La présence d'effets secondaires était courante, mais la majorité étaient de gravité légère et se résolvaient après la période d'observation. Les patients ayant reçu une psychothérapie en combinaison avec ESK-IN ont montré un score MADRS significativement inférieur à 90 et 180 jours par rapport à ceux qui n'ont pas suivi de psychothérapie. Conclusion : L'ESK-IN a prouvé son efficacité et sa sécurité dans un échantillon clinique de patients souffrant de DRT sévère. Pour optimiser les résultats cliniques, le traitement pharmacologique de la DRT devrait toujours être intégré dans un plan thérapeutique global qui englobe des stratégies telles que la psychothérapie, le soutien social et les interventions familiales.