Tomodensitométrie non renforcée comme outil diagnostique dans le cas d'une hypertension pulmonaire suspectée : étude pilote rétrospective transversale

Contexte La tomodensitométrie angiographique pulmonaire (CTPA) a été proposée comme diagnostic pour l'hypertension pulmonaire (HP) dans plusieurs études. Cependant, l'utilité des mesures de CT non renforcé pour diagnostiquer l'HP n'a pas été pleinement évaluée. Cette étude visait à évaluer l'utilité diagnostique et la reproductibilité des paramètres cardiaques et des grands vaisseaux sur la tomodensitométrie non renforcée (CT) dans les cas d'hypertension pulmonaire suspectée (HP). Méthodes Au total, 42 patients présentant une HP suspectée qui ont subi une thoracotomie CT non renforcée et une cathétérisme cardiaque droit (RHC) ont été inclus dans l'étude. Trois observateurs (un radiologue consultant, un médecin en spécialité en radiologie, et un étudiant en médecine) ont mesuré les paramètres en utilisant la CT non renforcée. La précision diagnostique des paramètres a été évaluée par la surface sous la courbe du caractère de fonctionnement du récepteur (AUC). La variabilité inter-observateur entre le radiologue consultant (observateur principal) et les deux observateurs secondaires a été déterminée par analyse de corrélation intra-classe (ICC). Résultats Au total, 35 patients ont été diagnostiqués avec une HP par RHC tandis que 7 patients ne l'étaient pas. Le diamètre de l'artère pulmonaire principale (APM) était le paramètre de grand vaisseau le plus solide (AUC 0.79 à 0.87) et le plus reproductible. L'ICC comparant la mesure du diamètre de l'APM du radiologue consultant à celle du médecin résident et de l'étudiant en médecine était de 0.96 et 0.92, respectivement. La surface de l'oreillette droite était la mesure cardiaque avec la plus haute précision et reproductibilité (AUC 0.76 à 0.79 ; ICC 0.980, 0.950) suivie du diamètre de l'anneau tricuspide (AUC 0.76 à 0.79 ; ICC 0.790, 0.800). Conclusions Le diamètre de l'APM et les surfaces des oreillettes droites ont montré une haute reproductibilité. Les précisions diagnostiques de ceux-ci étaient dans la plage de acceptable à excellente, et pourraient avoir une valeur clinique. Le diamètre de l'anneau tricuspide était moins fiable et moins diagnostique et n'était donc pas une mesure diagnostique recommandée.