Utilité des tests diagnostiques rapides du VRS chez les enfants hospitalisés

Introduction et objectif : Le virus respiratoire syncytial est une cause majeure d'infections des voies respiratoires inférieures, notamment chez les enfants de moins de deux ans. Les méthodes diagnostiques incluent des tests diagnostiques antigéniques rapides, qui ont montré une spécificité élevée et une sensibilité variable. Les objectifs de cette étude étaient de vérifier la performance de ces tests chez les enfants hospitalisés et d'identifier les facteurs influençant les résultats. Matériaux et méthodes : L'étude a inclus des enfants de moins de deux ans qui ont été testés pour le virus respiratoire syncytial à l'aide à la fois d'un test diagnostique antigénique rapide et d'un test d'amplification d'acide nucléique basé sur une cartouche. La sensibilité, la spécificité, et les valeurs prédictives positives et négatives des tests ont été calculées. L'influence des symptômes et de la durée de la fièvre, des conditions socioéconomiques, de la présence de frères et sœurs, et de la méthode d'alimentation a été analysée. Résultats : Un total de 164 patients âgés de 10 jours à 24 mois (médiane 2,5 mois) ont été inclus. La sensibilité a atteint 75 % (intervalle de confiance à 95 % : 67,3–81,7 %), la spécificité – 100 % (73,5–100 %), la valeur prédictive positive – 100 %, et la valeur prédictive négative – 24 % (19,3–29,4 %). Une sensibilité plus faible était associée à une durée plus longue des signes/symptômes, la valeur la plus basse étant obtenue dans le groupe avec 6 à 7 jours de signes/symptômes – 47,4 % (24,5–71,1 %), ce qui différait du groupe 2 à 3 jours (p = 0,005) et du groupe 4 à 5 jours (p = 0,016). Aucune association n'a été trouvée entre la sensibilité et l'âge des patients, les conditions socioéconomiques, la présence de frères et sœurs, le cours clinique incluant la fièvre, ou la méthode d'alimentation. Aucun de ces facteurs n'a affecté la spécificité, la valeur prédictive positive ou négative. Conclusions : La fiabilité des tests diagnostiques antigéniques rapides en cas de résultats positifs semble être élevée, bien que les résultats négatifs doivent être interprétés avec prudence. Une durée prolongée des signes/symptômes avant le test pourrait réduire le niveau de sensibilité.