Un cas de polymyosite déclenchée par la COVID-19 menant à une rhabdomyolyse

La SARS-COVID-19 est connue pour se manifester avec une grande variété de symptômes, dont la plupart sont respiratoires. Les myalgies sont un symptôme courant de la COVID-19, mais des cas de lésions musculaires inflammatoires induites par le virus, menant à une rhabdomyolyse et à une polymyosite, ont également été rapportés. Ici, nous présentons et discutons d'un cas d'une femme de 56 ans qui a présenté une infection par la COVID-19 avec polymyosite inflammatoire menant à une rhabdomyolyse. La patiente a d'abord été traitée pour rhabdomyolyse avec une réanimation hydrique agressive par solution saline intraveineuse sans amélioration des symptômes. Elle a ensuite été mise sous méthylprednisolone intraveineuse à forte dose pour une polymyosite présumée médiée par le système immunitaire. Une IRM des membres inférieurs bilatéraux et une biopsie de la cuisse gauche ont confirmé une myosite inflammatoire. Après le début des stéroïdes, les tests de fonction hépatique et les niveaux de créatine kinase ont diminué, et les symptômes se sont améliorés. La patiente a été sortie avec une réduction progressive de la prednisone et a complètement récupéré lors d'un suivi six mois plus tard. L'engagement musculosquelettique sévère post-COVID, y compris la polymyosite ou la rhabdomyolyse, est rare, avec seulement quelques autres cas publiés jusqu'à présent. La myosite virale, soutenue par des preuves myopathologiques, doit être considérée avec soin chez les patients ayant une infection récente par la COVID-19 après avoir exclu des causes plus courantes de myosite. Certains mécanismes proposés incluent une infection directe du muscle ou un événement environnemental déclenchant une auto-immunité. Le traitement implique généralement des corticostéroïdes qui sont réduits progressivement.