Développement d'un nomogramme prédictif pour la septicémie chez les patients atteints de pyélonéphrite obstructive liée à l'urolithiase

Contexte et objectifs : Chez les patients atteints de pyélonéphrite obstructive liée à l'urolithiase (UROP), la septicémie représente une complication critique et préoccupante qui peut considérablement augmenter le taux de mortalité. Cette étude visait à identifier les facteurs de risque de septicémie chez les patients UROP et à développer un modèle de nomogramme prédictif. Matériels et méthodes : Nous avons analysé les données de 148 patients répondant aux critères UROP et admis à l'Hôpital commémoratif Chang Gung entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2021. Le résultat principal évalué était l'incidence de la septicémie, telle que définie par les directives les plus récentes de la septicémie-3. Pour identifier les facteurs de risque potentiels de septicémie, nous avons utilisé la technique de régression LASSO (Least Absolute Shrinkage and Selection Operator). Par la suite, nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour construire le modèle prédictif. Résultats : Il y avait au total 102 cas sans septicémie et 46 cas de septicémie. Les facteurs de risque de septicémie dans l'analyse multivariée étaient des antécédents de diabète sucré (DM) (OR = 4.24, p = 0.007), l'indice de choc (IC) (×10−1) (OR = 1.55, p < 0.001), la protéine C-réactive (CRP) (mg/dL) (OR = 1.08, p = 0.005), et le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) (×10) (OR = 1.58, p = 0.007). Le nomogramme présentait une aire sous la courbe caractéristique du receveur de 0.890 (IC à 95 % 0.830–0.949). Conclusions : Notre étude a montré que les patients atteints d'UROP ayant un DM, un IC élevé, un NLR élevé et des niveaux élevés de CRP sont significativement plus susceptibles de développer une septicémie. Ces informations peuvent aider à la stratification des risques, et il est impératif que les cliniciens initient rapidement le traitement pour ceux identifiés comme à haut risque.