La revue multidisciplinaire de la médication pendant l'hospitalisation des patients âgés selon les critères STOPP/START réduit les prescriptions potentiellement inappropriées : étude de cohorte MoPIM

Résumé Objectif La multimorbidité et la polypharmacie chez les personnes âgées transforment la détection et l'adéquation des prescriptions médicamenteuses potentiellement inappropriées (PMPI) en une priorité de santé. Les objectifs de cette étude sont de décrire les décisions cliniques prises après l'identification des PMPI par des pharmaciens cliniciens, en utilisant les critères STOPP/START, et d'évaluer le degré d'accomplissement de ces décisions. Méthodes Étude de cohorte multicentrique, prospective et non comparative chez des patients âgés de 65 ans et plus, hospitalisés en raison d'une exacerbation de leurs affections chroniques. Chaque PMPI potentielle a été identifiée manuellement par le pharmacien clinique à l'admission et une décision initiale a été prise par un comité clinique multidisciplinaire. À la sortie, les critères ont été réappliqués et les décisions finales enregistrées. Résultats Sur tous les patients (n = 674), 493 (73,1 %) présentaient au moins un critère STOPP à l'admission, réduits de manière significative à 258 (38,3 %) à la sortie. Une tendance similaire a été observée pour les critères START (36,7 % contre 15,7 %). Concernant les 10 critères STOPP les plus prévalents, le comité clinique a initialement convenu de retirer 257 (34,2 %) prescriptions et de modifier 93 (12,4 %) prescriptions. Cependant, l'évaluation des décisions cliniques finales a révélé que 503 (67,0 %) de ces critères STOPP ont finalement été amendés. Pour les 10 critères START associés aux PMPI, le comité a décidé d'initier 149 (51,7 %) prescriptions, tandis qu'un total de 198 (68,8 %) ont finalement été introduites à la sortie. Conclusions Le comité clinique, grâce à une revue de la pharmacothérapie, a réussi à identifier et à réduire le degré d'inadéquation des prescriptions, tant pour les critères STOPP que START, chez les patients âgés présentant un degré élevé de multimorbidité et de polypharmacie. Enregistrement de l'essai NCT02830425.