Barrières et facilitateurs du système de santé à la gestion de l'hypertension au Ghana

Contexte : L'hypertension continue de représenter un fardeau significatif pour les systèmes de santé en Afrique subsaharienne (ASS). Plusieurs défis au niveau des systèmes de santé pourraient influencer les résultats de pression artérielle des patients. Il est nécessaire de comprendre les lacunes dans les systèmes de santé pour améliorer leur capacité à gérer le fardeau croissant de l'hypertension. Objectif : Explorer les barrières et les opportunités du système de santé pour une meilleure gestion de l'hypertension au Ghana, en Afrique de l'Ouest. Méthodes : Nous avons conduit 5 discussions de groupes de discussion impliquant 9 responsables d'établissements de santé et 24 cliniciens impliqués dans le traitement de l'hypertension dans 15 établissements de santé de niveau primaire à Kumasi, au Ghana. Nous avons tenu des discussions à distance via Zoom et utilisé des méthodes d'analyse thématique. Résultats : Quatre thèmes ont émergé des discussions en groupe : (1) l'inaccessibilité financière et géographique des services d'hypertension ; (2) la difficulté des établissements à maintenir l'approvisionnement en médicaments antihypertenseurs et la perception des fournisseurs concernant la qualité sous-optimale des médicaments assurés ; (3) la pénurie de professionnels de santé, en particulier de médecins ; et (4) les pratiques négatives d'autogestion des patients. Les facilitateurs identifiés comprenaient la présence de cliniques de bien-être et d'hypertension pour le dépistage et la gestion de l'hypertension dans certains établissements de santé, la demande des infirmières pour des rôles supplémentaires dans la gestion de l'hypertension, et la pratique croissante de la surveillance de la pression artérielle à domicile par les patients. Conclusion : Nos résultats soulignent des barrières critiques à la prestation des services d'hypertension et à la capacité des fournisseurs à offrir des services de qualité. Les établissements de santé devraient s'appuyer sur les innovations en cours dans le dépistage de l'hypertension, les stratégies de délégation de tâches, et l'autogestion des patients pour améliorer le contrôle de l'hypertension. Au Ghana et dans d'autres pays, des politiques pour doter les systèmes de santé des ressources nécessaires à la gestion de l'hypertension pourraient conduire à une amélioration significative des résultats en matière d'hypertension chez les patients.