Similarités et différences entre l'hémodialyse intermittente et la dialyse à faible efficacité soutenue

Résumé La lésion rénale aiguë (LRA) est un syndrome multifacétaire avec des étiologies diverses rencontrées très fréquemment dans toutes les unités de soins intensifs. Encore une fois, plusieurs chercheurs ont prouvé sa contribution indépendante à l'augmentation de la morbidité et de la mortalité chez les enfants et les adultes hospitalisés. Ce fait indéniable a guidé le développement de nouvelles stratégies et de concepts logiques ayant mené à de nouvelles modalités de traitement de la LRA. En l'absence de thérapie médicale curative, la thérapie de remplacement rénal (TRR) est considérée comme la principale thérapie de soutien pour la LRA, et lorsqu'elle est initiée au bon moment, elle a le potentiel de combler l'écart vers la guérison. Parmi toutes les méthodes de TRR, la dialyse à base de sang occupe un rôle prépondérant et est devenue la pierre angulaire du traitement des enfants gravement malades atteints de LRA. Les deux principales méthodes généralement employées sont l'hémodialyse intermittente (IHD) et la thérapie de remplacement rénal continue (CKRT). Actuellement, une troisième méthode appelée dialyse à faible efficacité soutenue (SLED) prend de l'ampleur dans les soins critiques. C'est une méthode hybride ; en termes plus simples, c'est une IHD lente et prolongée qui peut comporter quelques-uns des mérites critiques de la CKRT. Cet article de revue narrative met en lumière la SLED ainsi que sa comparaison à l'IHD dans la pratique des soins critiques.