Le temps réduit avant le traitement dans le cancer du poumon non à petites cellules améliore la survie

Introduction : Le cancer du poumon est la principale cause de mortalité liée au cancer chez les hommes et les femmes aux États-Unis. La survie est directement corrélée au stade, et le stade peut progresser si le cancer n'est pas traité. Nous hypothésons que le temps réduit avant le traitement après la détection radiographique initiale entraîne une mortalité diminuée dans le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) local ou locorégional. Méthodes : Nous avons examiné les données d'une seule institution recueillies prospectivement auprès de patients ayant un NSCLC de stade I-III entre 2009 et 2016. L'intervalle entre le premier CT sur lequel un nodule pulmonaire suspect a été détecté (CT index), une biopsie ultérieure et la date de début du traitement (c'est-à-dire le jour de la résection chirurgicale ou le début de la radiothérapie) a été évalué. Des données de suivi ont été obtenues pour la survie globale (OS) et la survie sans maladie (DFS). Une analyse univariée a été utilisée pour étudier les variables corrélées à l'OS et à la DFS. L'OS et la DFS ont été comparées entre les groupes de temps à l'aide d'un test de log-rank. Résultats : Parmi 503 patients analysés, 239 (47,5 %) ont subi une résection chirurgicale, 255 (50,7 %) ont reçu une radiothérapie et 9 (1,8 %) ont subi les deux. Le suivi médian était de 5,2 ans. Les courbes caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) ont identifié que le temps optimal pour améliorer l'OS était de ≤ 28 jours entre le CT index et la biopsie, et de ≤ 87 jours entre le CT index et le début du traitement. Pour les patients de stade I, un temps plus court entre le CT index et la biopsie était associé à une amélioration de l'OS et de la DFS (p<0,001 et <0,001, respectivement), tout comme un temps plus court entre le CT index et le traitement (<0,001 et <0,001 respectivement). Aucune différence significative n'a été trouvée pour les cancers du poumon de stades II et III. Conclusions : Un diagnostic dans les 28 jours et un traitement dans les 87 jours après le CT index ont entraîné une amélioration de l'OS et de la DFS pour le NSCLC de stade I. Bien que les retards de traitement soient souvent multifactoriels dans leur étiologie, le temps de traitement doit être abordé au niveau du système de santé pour améliorer les résultats du NSCLC.