Méthodes de médecine fondée sur des preuves pour les patients après un AVC avec spasticité précoce

L'accident cérébrovasculaire aigu est la principale cause d'incapacité. L'AVC présente différentes caractéristiques cliniques et conséquences qui nécessitent un examen et une approche de réhabilitation individualisés. Les troubles neurologiques indésirables s'accompagnent de conséquences motrices, cognitives et psycho-émotionnelles. Au cours des 20 dernières années, le traitement des accidents cérébrovasculaires aigus a considérablement augmenté les taux de récupération des patients. Cela est dû aux progrès des protocoles cliniques internationaux, de la médecine fondée sur des preuves randomisée, de la pharmacothérapie adéquate, ainsi que des stratégies de thérapie physique et d’ergothérapie, étape par étape et individualisées. L'une des contributions les plus importantes à la réhabilitation des patients ayant subi un AVC provient de la médecine basée sur des preuves. La revue de la littérature met en avant les preuves actuelles et une évaluation critique pour confirmer l’efficacité de la médecine fondée sur des preuves dans les interventions de réhabilitation visant à améliorer le contrôle des mouvements, l'activité, la participation et le fonctionnement. Les bénéfices des interventions de réhabilitation sur la spasticité après un AVC dans la période précoce ont été prouvés. Cependant, même après un traitement médical et une réhabilitation, la restauration de la fonction motrice reste insuffisante pour répondre à la demande du patient, en raison d'une application incohérente de la médecine fondée sur des preuves. L'objectif de la revue de la littérature est d'analyser l'efficacité de la médecine fondée sur des preuves dans les interventions de réhabilitation pour les personnes après un AVC précoce avec spasticité afin d'améliorer la qualité de vie et la fonction motrice. Matériaux et méthodes. Dans cette revue, nous avons analysé les interventions de réhabilitation et la médecine fondée sur des preuves en thérapie physique. Nous avons fondé les matériaux du Guide canadien du clinicien pour la réhabilitation après AVC pour 2020. La revue comprend des publications scientifiques en anglais. Articles et recherches de scientifiques publiés au cours des 15 dernières années. Une recherche informatique a été réalisée via la base de données PubMed. Nous avons considéré 63 publications qui ont été évaluées selon les critères suivants : fiabilité, validité et mesurabilité. Les changements survenus au cours de la recherche ont été analysés. Conclusions. La spasticité dans la période tardive après un accident cérébrovasculaire aigu entraîne des difficultés négatives conséquentes auxquelles les patients ne peuvent faire face seuls. Nous avons constaté que les mesures de réhabilitation et les techniques de thérapie physique améliorent les fonctions motrices des patients avec spasticité dans la période précoce, à condition que les recommandations de la médecine fondée sur des preuves soient suivies. L'utilisation opportune de méthodes, d'outils et d'une approche individualisée pour chaque patient donne des résultats positifs. Après tout, le but de la thérapie physique n'est pas de convaincre les patients que les conséquences d'un AVC ne sont pas sujettes à réhabilitation, mais d'aider et d'apprendre aux patients à être indépendants et à améliorer la qualité de vie des personnes avec spasticité, que ce soit dans la période précoce ou tardive. Il a également été déterminé que le sujet de la récupération des patients avec spasticité à début tardif après un AVC n'est pas suffisamment couvert. À ce jour, plus de la moitié des personnes après un AVC restent limitées dans les activités quotidiennes et souffrent de conséquences négatives - troubles moteurs et limitations d'activité qui affectent considérablement la qualité de vie et l'indépendance. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer s'il est possible de réduire la spasticité à début tardif et d'améliorer la fonction motrice des patients après un AVC avec la possibilité d'une utilisation ultérieure du membre affecté.