Le rapport d'intensité d'hypoperfusion corrèle avec les collatéraux et prédit le résultat et le volume de l'infarctus chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu

Résumé Contexte Le rapport d'intensité d'hypoperfusion (HIR) est associé aux collatéraux et aux résultats dans l'AVC ischémique aigu (AIS). Nous avons étudié si une évaluation combinée de l'HIR et des collatéraux pouvait apporter une valeur ajoutée. Méthodes Étude rétrospective monocentrique, incluant des patients AIS avec occlusion de gros vaisseaux et traitement endovasculaire 0–24 h après le début des symptômes. Les prédicteurs du volume final de l'infarctus (FIV) et des résultats (échelle de Rankin modifiée à 90 jours 0–1) ont été étudiés par régression linéaire et logistique respectivement. Les sujets ont été stratifiés en trois groupes : collatéraux faibles (grade 0–3) avec HIR faible (≥0,4), bons collatéraux (grade 4–5) avec HIR faible/collatéraux faibles avec HIR bon (<0,4) et bons collatéraux avec HIR bon. Résultats Nous avons inclus 337 patients (âge médian 77 ans, 53,1 % d'hommes), dont 100 (29,7 %) ont eu un excellent résultat. Cent quarante-cinq patients avec des profils collatéraux et HIR favorables avaient un infarctus plus petit (médian collatéraux faibles avec HIR faible 41 mL, bons collatéraux avec HIR faible/collatéraux faibles avec HIR bon 21 mL et bons collatéraux avec HIR bon 11 mL, p < 0,001) et des taux plus élevés d'excellent résultat (collatéraux faibles avec HIR faible 15,7 %, bons collatéraux avec HIR faible/collatéraux faibles avec HIR bon 26,2 % et bons collatéraux avec HIR bon 39,3 %, p = 0,001). La régression logistique a montré que les patients avec des profils collatéraux et HIR favorables avaient les meilleures chances d'un bon résultat (OR : 3,83, IC à 95 % 1,62–9,08, p = 0,002). Conclusion Les collatéraux et l'HIR sont des prédicteurs indépendants de la lésion finales de l'infarctus et des résultats chez les patients ayant subi un AVC, et leur intégration apporte une valeur ajoutée. Ces résultats pourraient informer la pratique clinique et les essais futurs.