Investigation ex vivo de l'effet du traitement endodontique minimalement invasif sur la résistance à la fracture verticale des racines et la formation de fissures

La base de preuves sur le traitement endodontique minimalement invasif (MIE) est limitée. Cette étude a examiné l'influence du façonnage MIE sur la résistance à la fracture verticale des racines (VRF) et la formation de fissures dans les dents remplis de canal radiculaire. Des incisives centrales maxillaires humaines ont été randomisées en six groupes (n = 18, puissance = 0,9) et encastrées dans des blocs acryliques avec des ligaments parodontaux artificiels. Les canaux radiculaires ont été soit instrumentés à la taille #40 et 0,04 de conicité (+MIE), soit élargis à la taille ISO #80 (-MIE). Les canaux ont été remplis avec des scellants à base de ciment (C) ou à base de résine adhésive (A) selon une technique en cône unique. Les contrôles n'ont reçu aucun traitement ou ont été laissés non remplis. Après simulation de mastication (méthode en escalier, 25-150 N, 120 000×), la formation de fissures sur la surface des racines a été analysée à l'aide d'un stéréomicroscope/imagerie numérique et classifiée (aucun défaut, ligne de fatigue, fissure verticale, fissure horizontale). Par la suite, les échantillons ont été chargés jusqu'à fracture. L'incidence des défauts (56 % de fissures verticales) n'était pas significativement différente entre les groupes (p ≥ 0,077). La résistance à la VRF était significativement plus élevée dans les dents non traitées que dans +MIE/C (p = 0,020) mais ne différait pas de manière significative entre les autres groupes (p ≥ 0,068). Un façonnage minimal des canaux n'a pas réduit le risque de fracture verticale des racines et des défauts des dents remplies de canal radiculaire.