L'impact de l'obésité sur le succès de la reconstruction lymphatique immédiate pour la prévention du lymphœdème lié au cancer du sein

Contexte Le lymphœdème lié au cancer du sein (BRCL) est une séquelle potentielle d'un traitement du cancer du sein à haut risque. Le traitement préventif par reconstruction lymphatique immédiate (ILR) lors de la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) est devenu la norme; néanmoins, peu de choses sont connues sur les facteurs qui peuvent contribuer à l'échec de la procédure. Méthodes Une étude maintenue rétrospectivement, approuvée par le conseil d'examen institutionnel, a suivi des patients ayant subi une ILR au moment de l'ALND dans notre centre de soins tertiaires entre mai 2018 et mai 2023. Les patients ayant assisté à au moins une visite de suivi dans notre clinique de lymphœdème multidisciplinaire répondaient aux critères d'inclusion. Les patients ayant développé un lymphœdème malgré l'ILR et les facteurs potentiels contribuant ont été explorés. Résultats 349 patients ont subi une ILR dans notre établissement entre mai 2018 et mai 2023. 341 de ces patients ont participé au suivi dans notre clinique de lymphœdème multidisciplinaire. 32 (9,4 %) patients ont développé un lymphœdème malgré l'ILR. Cette cohorte avait beaucoup plus de chances d'être obèse (56 % contre 35 %, P = 0,04). La régression logistique multivariée démontre une augmentation des cotes d'échec de la procédure chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) ≥30 kg/m² (odds ratio 2,6 1,2–5,5, P = 0,01). Conclusion Ces données commentent les résultats de notre institution après l'ILR. Les patients qui développent un lymphœdème malgré l'ILR tendent à avoir un IMC plus élevé, avec un risque significativement accru chez ceux ayant un IMC de 30 ou plus. Prendre en considération ces données est crucial pour le conseil préprocédural et peut soutenir un seuil d'IMC lors de l'évaluation de la candidature pour l'ILR à l'avenir, ainsi que pour optimiser les échecs liés aux procédures de lymphœdème secondaire.