Reconstruction des tissus mous du moignon de jambe inférieur post-amputation avec un lambeau libre de cuisse antéro-latérale pour une prothèse optimale

Résumé : Les patients sans recouvrement adéquat du moignon osseux avec des tissus mous après une amputation en dessous du genou ont des opportunités limitées pour une prothèse. Le degré élevé de handicap qui en résulte restreint sévèrement leur fonctionnement dans la vie sociale et professionnelle. La réduction significative de la longueur osseuse pour le recouvrement local limite les options de réhabilitation à des prothèses moins complètes. Nous avons pour objectif de décrire une reconstruction retardée des tissus mous du moignon de jambe en utilisant un lambeau libre de cuisse antéro-latérale comme méthode chirurgicale alternative permettant une prothèse optimale. Un patient de 20 ans a été consulté en raison d'un moignon de jambe droit, recouvert uniquement par une greffe de peau suite à une amputation post-traumatique. Auparavant, le patient avait fait des tentatives inefficaces d'utilisation d'une prothèse. Il a demandé à déterminer la possibilité de récupérer la fonctionnalité de son membre inférieur. Nous avons réalisé la reconstruction des tissus mous du moignon avec un lambeau libre de cuisse antéro-latérale. En postopératoire, le patient a obtenu un bon recouvrement de la partie restante du tibia avec une épaisse couche de tissus mous, permettant ainsi de former adéquatement le moignon. Par conséquent, une prothèse fixe avec un pied dynamique pouvait être mise en œuvre. Une augmentation significative de l'activité physique a contribué à un retour complet dans la vie professionnelle et personnelle du patient. En conclusion, le lambeau libre de cuisse antéro-latérale fournit une quantité importante de tissus de bonne qualité pour la fonction de soutien du moignon du membre inférieur. L'adaptation résultante du moignon à de nombreux dispositifs prothétiques modernes augmente considérablement la gamme d'activité physique et contribue au retour complet du patient à sa vie professionnelle et personnelle.