Rupture Spontanée du Muscle Papillaire : Une Présentation Peu Commune en l'Absence d'Infarctus du Myocarde

Contexte : La rupture du muscle papillaire (RMP) est une complication rare de l'infarctus du myocarde (IM) ; vivre une RMP sans IM rend cela encore plus rare, compliquant ainsi son diagnostic. Nous rapportons par conséquent un cas de RMP spontanée pour sensibiliser à cette entité. Rapport de cas : Un homme de 48 ans, diabétique de type 2, s'est présenté au Service des Urgences (SU) après avoir ressenti une dyspnée soudaine qui a commencé la veille. Il n'avait aucun antécédent de traumatisme thoracique, de fièvre, de frissons ou de douleurs thoraciques ischémiques. Ses signes vitaux montraient une pression artérielle stable et une tachycardie légère. Le patient présentait une hypoxémie qui ne répondait pas à l'utilisation d'un masque à oxygène (saturation en oxygène 70%). Lors de l'examen, il avait une fréquence respiratoire augmentée, un état mental altéré, pas d'œdème des membres inférieurs et son auscultation pulmonaire révélait des crépitements bilatéraux. La radiographie pulmonaire montrait un œdème pulmonaire. Deux électrocardiogrammes (ECG) n'ont montré aucun signe d'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) ou de contrainte du VD. Le patient a été intubé mais est resté hypoxique malgré les réglages de ventilation maximum. L'échocardiographie transthoracique (ETT) réalisée immédiatement après a révélé une régurgitation mitrale aiguë sévère avec des preuves de RMP. Une approche multidisciplinaire a été adoptée tôt dans ce cas, ce qui a abouti à un résultat positif. Finalement, un remplacement de la valve mitrale a été réalisé, et le patient a été libéré chez lui après 17 jours, avec un résultat neurologique favorable. Conclusions : Nous rapportons un cas très rare de RMP spontanée chez un homme d'âge moyen sans preuve d'IM, d'endocardite infectieuse ou de traumatisme thoracique précédent. Cela montre l'importance d'adopter une approche multidisciplinaire précoce et met en avant les compétences des médecins urgentistes dans la reconnaissance précoce.