Résultats oncologiques et modèles de récidive après la résection chirurgicale d'un néoplasme mucineux intraductal papillaire invasif par rapport à un adénocarcinome canalaire pancréatique primaire : une analyse du groupe d'enregistrement du cancer allemand de la Société des centres tumoraux allemands

Les néoplasmes mucineux intraductaux papillaires (IPMN) sont des néoplasmes cystiques prémalignants du pancréas (CNP), qui peuvent progresser vers un IPMN invasif et un cancer du pancréas. La littérature disponible a montré des résultats contradictoires concernant le pronostic et les résultats cliniques après la résection d'IPMN invasif. Cette étude vise à caractériser les résultats oncologiques et le modèle de progression métastatique après la résection d'IPMN invasif non métastatique. Les données ont été obtenues à partir de 24 registres cliniques de cancer participant au groupe d'enregistrement du cancer allemand de la société des centres tumoraux allemands (ADT). Les patients atteints d'IPMN invasif (n = 217) ainsi que de PDAC (n = 5794) entre 2000 et 2021 ont été inclus et comparés concernant les résultats oncologiques. L'IPMN invasif était significativement plus petit (p < 0.001) et d'un grade tumoral inférieur (p < 0.001), avec moins de métastases ganglionnaires (p < 0.001), de lymphangioses (p < 0.001), et par conséquent un taux de résection R0 plus élevé (88 vs. 74%) par rapport au PDAC. De plus, l'IPMN invasif était associé à moins de récidives locales (11 vs. 15%) et à distance (29 vs. 46%) et métastasait plus fréquemment uniquement dans les poumons (26% vs. 14%). L'IPMN invasif était associé à une survie médiane plus longue (OS) (29 vs. 19 mois) et à une survie sans maladie (DFS) (31 vs. 15 mois) comparativement au PDAC et restait indépendamment pronostique dans les analyses multivariables. Ces différences de survie étaient les plus prononcées aux stades précoces des tumeurs. Fait intéressant, la chimiothérapie postopératoire n'était pas associée à une amélioration de la survie globale chez les patients avec IPMN invasif après résection chirurgicale. L'IPMN invasif est une entité pancréatique rare avec une incidence croissante en Allemagne. Il est associé à des caractéristiques histopathologiques favorables au moment de la résection et à une OS et une DFS plus longues par rapport au PDAC, en particulier avant que l'extension locorégionale n'ait eu lieu. Les IPMN invasifs sont associés à des métastases uniquement au niveau des poumons. Le bénéfice de la chimiothérapie postopératoire après la résection d'IPMN invasif reste incertain.