Évaluation de l'adhésion aux normes de soins de l'American Diabetes Association dans le diabète et des impacts des déterminants sociaux de la santé sur les patients dans deux cliniques appartenant à des infirmières praticiennes

RÉSUMÉ Contexte : La pandémie de COVID-19 a créé des obstacles dans la gestion du diabète mellitus de type 2 (T2DM) et a aggravé les déterminants sociaux de la santé (DSH). Un bureau de soins primaires du New Hampshire a travaillé pour respecter les normes de soins du T2DM et a commencé à dépister les DSH. Ce projet a évalué l'adhésion aux indicateurs de qualité, l'hémoglobine A1C et le dépistage des DSH alors que l'utilisation de la télésanté diminuait. Problème local : Les valeurs de l'A1C ont augmenté dans la pratique, surtout depuis le COVID-19. La pratique a également commencé à dépister les DSH à chaque visite, mais il était nécessaire d'évaluer comment les besoins étaient documentés et s'ils étaient pris en compte. Méthodes : Une revue rétrospective des dossiers des patients atteints de T2DM a été réalisée. Des données démographiques et des indicateurs T2DM ont été collectés et comparés avec les années précédentes et entre nouveaux et anciens patients. Les dossiers ont été examinés pour évaluer la documentation des DSH et les références appropriées. Interventions : La pratique est passée d'une utilisation accrue de la télésanté à la priorisation des visites en cabinet. La pratique a également commencé à dépister systématiquement les DSH en 2020 ; cependant, ce processus n'avait pas été standardisé ni évalué. Résultats : L'adhésion à presque tous les indicateurs de qualité s'est améliorée. Le contrôle glycémique s'est amélioré après un an de soins par des infirmières praticiennes (IP), en particulier chez les nouveaux patients. Tous les patients ont été dépistés pour les DSH, mais la documentation variait, et les patients concernés avaient des A1C plus élevés, malgré la réception de soins comparables. Conclusion : Les infirmières praticiennes de cette pratique respectent les directives de l'American Diabetes Association, et les valeurs de l'A1C s'améliorent sous leurs soins. Les déterminants sociaux de la santé continuent d'agir comme des obstacles uniques qui empêchent les patients d'améliorer leur contrôle glycémique, soulignant la nécessité d'un traitement individualisé des DSH dans le soin du T2DM.