Une approche clinique pour l'extraction d'un large pseudokyste antral avec augmentation simultanée du sinus maxillaire : une série de cas

Pour une grande lésion bénigne dans le sinus maxillaire, comme un pseudokyste antral, l'augmentation du plancher du sinus maxillaire est plus couramment réalisée en utilisant une approche en deux étapes. Cela implique d'abord de retirer la lésion, puis de procéder à une réintervention après plusieurs mois de guérison. Dans cette série de cas, nous avons décrit l'approche du « fenêtre osseuse unique », qui est une modification technique chirurgicale de l'approche précédente en une étape, pour le retrait simultané du kyste et l'augmentation du plancher du sinus maxillaire. Quatre patients présentant de grands pseudokystes antraux maxillaires ont été inclus. L'approche du « fenêtre osseuse unique » implique la préparation d'une grande ouverture d'environ 15 mm × 20 mm dans la paroi latérale. Une perforation intentionnelle étendue mésiodistalement a été faite dans la partie supérieure de la membrane exposée pour améliorer l'accès aux instruments. Le pseudokyste antral a été retiré dans son intégralité sans être déformé pour prévenir la rupture ou la fuite du contenu kystique. Le détachement et l'élévation ultérieurs de la membrane de Schneider au plancher du sinus ont considérablement réduit le site de perforation, et une greffe osseuse avec placement d'implant a été réalisée simultanément. Cela a alléger le besoin de réparer chirurgicalement la perforation. L'ouverture latérale a été soit dénudée soit repositionnée à l'aide de couvercles en fenêtre osseuse. Des attachements de guérison ont été connectés après six mois, et la prothèse finale a été placée après deux mois. Lors du suivi d'un an, les pseudokystes antraux avaient disparu sans récidive spécifique, et la stabilité du sinus augmenté était maintenue avec une excellente survie des implants. Dans les limites de nos résultats, la technique de la « fenêtre osseuse unique » peut être suggérée pour le retrait simultané de grands pseudokystes antraux et l'augmentation du plancher du sinus maxillaire avec des résultats cliniques favorables.