Résultats cliniques chez les patients atteints de diabète de type 2 après un infarctus myocardique aigu : une comparaison entre les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 et les non-utilisateurs

Comparer les résultats cliniques chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) après un infarctus myocardique aigu (IMA) utilisant des inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) par rapport à une non-utilisation de SGLT2i. Une étude de cohorte nationale basée sur la base de données de recherche de l'Assurance Maladie Nationale de Taïwan a inclus 944 patients atteints de DT2 ayant subi un IMA et traités avec des SGLT2i, et 8 941 patients qui n'ont pas reçu de SGLT2i, respectivement, du 1er mai 2016 au 31 décembre 2019. Nous avons utilisé l'appariement par score de propension pour équilibrer les covariables entre les groupes d'étude. La période de suivi allait de la date d'index à l'occurrence indépendante des résultats de l'étude, l'arrêt du médicament d'index, ou la fin de la période d'étude (31 décembre 2020), selon ce qui se produisait en premier. Le groupe SGLT2i a montré une incidence significativement inférieure de décès cardiovasculaire (0,865 % par an contre 2,048 % par an ; ratio de cotes (RC) : 0,42 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 0,24–0,76 ; P = 0,0042), d'hospitalisations pour insuffisance cardiaque (1,987 % par an contre 3,395 % par an ; RC : 0,59 ; IC à 95 % : 0,39–0,89 ; P = 0,0126), et de mortalité toutes causes confondues (3,406 % par an contre 4,981 % par an, RC : 0,69 ; IC à 95 % : 0,50–0,95 ; P = 0,0225) par rapport au groupe non-SGLT2i. Il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes concernant l'incidence de l'IMA, les AVC ischémiques, la revascularisation coronarienne, les événements cardiovasculaires indésirables majeurs, les résultats rénaux composites ou l'amputation des membres inférieurs. Ces résultats suggèrent que l'utilisation des SGLT2i peut avoir des effets favorables sur les résultats cliniques chez les patients atteints de DT2 après un IMA.