Risque réduit de récidive de CIN2+ chez les femmes immunisées avec un vaccin HPV à 9 valent après excision : Étude de cohorte rétrospective

L'objectif principal de notre étude était d'explorer la contribution spécifique d'un vaccin contre le papillomavirus humain à 9 valent (9vHPV) au risque de récidive de néoplasie intraépithéliale cervicale de grade 2 ou plus (CIN2+) chez les femmes vaccinées après excision. Nous avons donc réalisé une étude de cohorte monocentrique rétrospective chez des femmes âgées de 22 à 49 ans ayant subi une conisation entre 2014 et 2023. Les femmes vaccinées par le 9vHPV ont été appariées avec des femmes non vaccinées en fonction de l'âge et de la durée de suivi dans un ratio de 1:2 afin d'éliminer le biais d'allocation. Le risque de récidive de CIN2+ a été estimé par le rapport des taux d'incidence à l'aide d'une régression de Poisson en ajustant pour les comorbidités, le statut de fumeur, la nulliparité, le grade CIN, la marge positive du cône et les génotypes HPV. Les taux de récidive de CIN2+ chez 147 femmes incluses dans l'analyse étaient de 18 et 2 cas pour 100 000 jours-personnes pour les femmes non vaccinées et vaccinées, respectivement, durant une période moyenne de suivi de 30 mois (±22 mois). Une réduction des récidives de CIN2+ de 90 % (intervalle de confiance à 95 % : 12-99 %) a été documentée chez les participantes vaccinées par le 9vHPV par rapport aux femmes ayant seulement subi une excision chirurgicale. De plus, les femmes vaccinées avec une marge positive du cône ont montré une réduction de 42 % (bien que non significative) des rechutes (p = .661). La vaccination post-conisation complète avec le 9vHPV a contribué à une réduction supplémentaire du risque de récidive de CIN2+. Cette découverte est cohérente avec les connaissances actuelles et suggère un effet adjuvant élevé du vaccin 9vHPV.