Matériaux des surfaces de portage et risque de révision après arthroplastie totale de la hanche primaire : une analyse de cohorte de 1 026 481 arthroplasties de la hanche issues du Registre National des Articulations

Les matériaux des surfaces de portage de la hanche sont généralement largement rapportés dans les registres nationaux (métal sur polyéthylène, céramique sur céramique, etc.). Nous avons étudié les taux de révision des remplacements totaux de hanche (RTH) primaires rapportés dans le Registre National des Articulations (NJR) par types détaillés de surfaces de portage utilisées. Nous avons analysé les procédures de RTH dans toutes les unités orthopédiques en Angleterre et au pays de Galles. Nos analyses ont estimé les taux de révision toutes causes confondues et spécifiques. Nous avons identifié des RTH primaires avec têtes et coupes monobloc ou RTH avec composants acétabulaires modulaires en tenant compte des combinaisons de matériaux de tête et de coques/couches. Nous avons utilisé des modèles de survie paramétriques flexibles pour estimer les rapports de risque ajustés (HR). Un total de 1 026 481 RTH primaires effectuées entre 2003 et 2019 ont été inclus dans l'analyse principale (Coupes monobloc : n=378 979 et Coupes modulaires : n=647 502), avec 20 869 (2 %) de ces RTH primaires ayant ensuite fait l'objet d'une épisode de révision (Monobloc : n=7 381 et Modulaire : n=13 488). Comparé aux implants avec une tête en chrome cobalt et une coupe en polyéthylène hautement réticulé (HCLPE), le risque global de révision pour un implant acétabulaire monobloc était plus élevé pour les patients avec une tête en chrome cobalt ou en acier inoxydable et une coupe non HCLPE. Le risque de révision était plus faible pour les patients avec un implant à tête en céramique delta et une coupe HCLPE, à n'importe quelle période post-opératoire. Comparé aux patients avec une tête en chrome cobalt et un revêtement HCLPE lors de RTH primaire, le risque global de révision pour les implants acétabulaires modulaires variait de façon non constante. Les RTH avec une tête en céramique delta ou en zirconium oxydé et un revêtement HCLPE avaient un risque de révision plus faible tout au long de la période post-opératoire. Le risque global et spécifique de révision de prothèse, à différents moments suivant l'implantation initiale, est réduit pour les implants avec une tête en céramique delta ou en zirconium oxydé et un revêtement/coupe HCLPE par rapport aux RTH avec une tête en chrome cobalt et un revêtement/coupe HCLPE.