Immunité materno-fœtale et avortement spontané récurrent

Résumé L'avortement Spontané Récurent (ASR) est une complication de grossesse courante, qui a des causes multifactorielle, et actuellement, 40% à 50% des cas restent inexpliqués, appelés ASR inexpliqué (ASRI). En raison de l'étiologie et des mécanismes insaisissables, la prise en charge clinique est extrêmement difficile. Au cours des dernières années, avec les progrès en immunologie reproductive, un corpus croissant de preuves suggère une relation entre l'ASRI et l'immunologie materno-fœtale, offrant l'espoir du développement de stratégies de traitement sur mesure. Cet article propose une perspective immunologique sur la pathogenèse, le diagnostic et le traitement de l'ASR. D'une part, il passe en revue de manière exhaustive les mécanismes immunologiques sous-jacents à l'ASR, y compris les anomalies de la tolérance immunitaire à l'interface materno-fœtale, la fonction des cellules immunitaires à l'interface materno-fœtale, la dysrégulation immunitaire médiée par le microbiote intestinal et les anomalies immunitaires médiées par le microbiote vaginal. D'autre part, il présente le diagnostic et les modalités de traitement existantes pour l'ASR. Cet article offre un cadre de connaissances clair pour comprendre l'ASR d'un point de vue immunologique. En conclusion, bien que les « couches du voile » concernant les facteurs immunologiques dans l'ASR soient progressivement dévoilées, nos recherches actuelles ne peuvent qu'effleurer la surface. En termes d'étiologie immunologique, les outils de diagnostic efficaces pour l'ASR font actuellement défaut, et l'efficacité et la sécurité des immunothérapies, principalement basées sur l'immunothérapie par lymphocytes et l'immunoglobuline intraveineuse, restent contestées.